Prestaciones de la Seguridad Social: Tipos, Características y Cálculo

Principios de la Seguridad Social

• Público
• Universal
• Solidario

Acción Protectora

Se basa en la relación entre:

• Contingencia: riesgo hipotético.
• Necesidad: daño.

Prestaciones Complementarias

Corresponden al tercer nivel, ajeno a la Seguridad Social, de carácter libre y voluntario.

Características de las Prestaciones

• Individual: el afectado es el individuo.
• Personal: la Seguridad Social protege a la persona, no a los bienes.
• Naturaleza Económica: los riesgos cubiertos se materializan en siniestros que generan una insuficiencia de recursos económicos, impidiendo trabajar y generando necesidad de medicamentos o cuidados.

Definición de Prestaciones de la Seguridad Social

Conjunto de medidas técnicas o económicas que pone en funcionamiento el sistema de la Seguridad Social para prever, reparar o superar los estados de necesidad derivados de la actualización de los riesgos.

Tipos de Prestaciones

• Técnicas:
  • Asistencia sanitaria.
  • Farmacéutica.
  • Prestación de servicios sociales.
• Económicas:
  • Subsidio: devengo temporal y periódico de dinero.
  • Indemnización: prestación económica que se entrega una sola vez, en una cantidad a tanto alzado.
  • Pensiones: pago periódico y vitalicio o de una duración indeterminada.

Características Generales de las Prestaciones

1. Públicas.
2. Intangibilidad o intocabilidad: no se permite retención, compensación o descuento frente al beneficiario (transmisibilidad), a terceros (cesión) ni al Estado (tratamiento fiscal específico).
3. Irrenunciables.
4. Incompatibles.
5. Prescripción, caducidad y devolución: 5 años.

Campo de Aplicación de la Seguridad Social

• Nivel Contributivo: españoles y extranjeros que residan y ejerzan una profesión en España (criterio de residencia).
• Nivel No Contributivo: españoles residentes en territorio nacional con insuficiencia de cotización (criterio de nacionalidad).

Estructura de la Seguridad Social

• General: trabajadores por cuenta ajena o asimilados.
• Especiales: autónomos, minería, trabajadores del mar, funcionarios, estudiantes.

Financiación

Sistema de reparto.

• El empresario inscribe.
• El trabajador se afilia.

Afiliación

Primer acto que realiza el trabajador. Es obligatoria, exclusiva en el sistema, única y vitalicia, y general.

Número de Afiliación: se asigna con la primera actividad laboral, previo al alta. Es obligación del empresario. Las variaciones se comunican en 6 días naturales.

Altas de Trabajadores

Obligación del empresario, hasta 60 días antes y 1 después del inicio de la actividad.

Bajas o Cese

Obligación del empresario, en los 6 días siguientes al momento de causarla. La TGSS puede autorizar otros plazos.

Diferencias entre Afiliación, Altas y Bajas

• Afiliación: acto único.
• Altas y bajas: múltiples actos.

Alta Presunta

Ante incumplimiento, se aplica el principio de automaticidad. Se considera alta presunta en casos de enfermedad común, maternidad, riesgo durante el embarazo y accidente no laboral.

Asistencia Sanitaria

Beneficiarios:

• Españoles.
• Extranjeros residentes (requisito censal).
• Nacionales de la UE.
• Familiares.
• Límite de ingresos: 100.000 €.
• Pérdida de residencia: 90 días.
• Extranjeros no registrados ni autorizados a residir: en caso de enfermedad grave o accidente, menores de 18 años.

Contingencias Cubiertas por la Asistencia Sanitaria

• Enfermedad común o profesional.
• Accidente común o profesional.
• Embarazo, parto y puerperio.

Prestación por Incapacidad Temporal (IT)

Estado de necesidad que impide trabajar temporalmente.

Beneficiarios de la IT

• Trabajadores afiliados, en alta o situación asimilada al alta.
• Alta de pleno derecho.
• Enfermedad común: 180 días cotizados en los 5 años anteriores.

Nacimiento del Derecho a la IT

• Accidente o enfermedad común: a partir del cuarto día desde la baja, salvo mejora voluntaria.
• Accidente o enfermedad profesional: día siguiente al accidente. El día del accidente lo remunera el empresario.

Duración de la IT

365 días o 12 meses. Si se prevé curación, se pueden añadir 6 meses más. Al llegar al tope, se procede al alta o se valora la incapacidad. Resolución en 3 meses.

Incapacidad Permanente

Contributiva

Trabajadores con limitada capacidad laboral (parcial, total, absoluta, gran invalidez).

No Contributiva

Personas con limitaciones psicofísicas.

Tipos de Incapacidad Permanente

• Parcial: afecta a un dedo, implica una reducción inferior al 33% del rendimiento normal en la profesión, no incapacita para trabajar. Pago único en función de la Base Reguladora (BR).
• Total: impide todas o las fundamentales tareas de una profesión, pero permite dedicarse a otra. 55% de la BR. IPT cualificada (dificultad para encontrar nuevo empleo, más de 55 años, falta de preparación): 75% de la BR.
• Absoluta: incapacita para toda profesión u oficio. 100% de la BR.
• Gran Invalidez: necesita asistencia de otra persona para los actos esenciales de la vida. 100% de la BR más un 45% si necesita una tercera persona.

Abono de la Incapacidad Permanente

• Indemnización: pago único.
• Prestación por enfermedad común y accidente no laboral: 14 pagas.
• Prestaciones por Accidente de Trabajo (AT) y Enfermedad Profesional (EP): 12 pagas, con las extras prorrateadas.
• Las prestaciones por Incapacidad Permanente están exentas de tributación.
• La Incapacidad Permanente total, absoluta y la gran invalidez se equiparan a un 33% de discapacidad.

Prestación por Maternidad

• No consume paro.
• No es incapacidad temporal.
• Suspende el contrato de trabajo.
• Aplica a casos de maternidad biológica, adopción o acogimiento de menores de 6 años (duración mínima de 1 año).
• Duración:
  • Obligatorio: 6 semanas después del parto (si hay parto múltiple, se añaden 2 semanas por cada hijo a partir del segundo). En caso de fallecimiento de la madre, el otro progenitor puede disfrutar de este periodo.
  • Voluntario: 10 semanas, antes o después del parto, para cualquier progenitor.
• Cuantía: 100% de la BR (Base de Contingencias Comunes del mes anterior a la baja dividido entre el número de días cotizados en ese mes).
• Subsidio especial: 100% del IPREM durante 6 semanas (42 días).

Prestación por Paternidad

• 28 días ininterrumpidos.
• Parto múltiple: 2 días más por hijo.
• Familias numerosas: 20 días ininterrumpidos.
• Cuantía: 100% de la BR.

Prestación por Desempleo

Tienen derecho todos los trabajadores del régimen general que pierden su empleo o reducen en 1/3 su jornada ordinaria.

Nivel Contributivo

Prestación por desempleo total o parcial.

• Parcial: reduce entre un 10% y un 70% la jornada o el salario.
• Total:
  • Ordinario o definitivo.
  • Temporal o por Expediente de Regulación de Empleo (ERE).

Requisitos para la Prestación por Desempleo

• Cotización: 360 días en los 6 años anteriores.
• Solicitud: dentro de los 15 días siguientes al desempleo. Si se solicita fuera de plazo, se descuentan y pierden esos días.

Tabla de Cotizaciones y Cálculo de Nóminas