Preguntas MIR sobre Insuficiencia Renal y Síndromes Nefríticos

Insuficiencia Renal

1. Pregunta: Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la elevación de la creatinina en sangre por encima de las cifras normales para cada grupo de edad y sexo:
   1. Comienza cuando el filtrado glomerular (FG) se reduce al 30% de lo normal.
   2. Comienza cuando el FG se reduce al 50% de lo normal.
   3. Depende más de la masa muscular y la ingesta de carne que del FG.
   4. Es paralela a la disminución del FG.
   5. Comienza cuando el FG se reduce al 10% de lo normal.
   Respuesta Correcta: 2
2. Pregunta: La repercusión esquelética de la insuficiencia renal crónica avanzada (osteodistrofia renal) implica todos los hallazgos siguientes EXCEPTO uno. Señálelo:
   1. Tasa plasmática de 1-25, dihidroxicolecalciferol disminuida.
   2. Hipocalcemia.
   3. Hipofosforemia.
   4. Hiperparatiroidismo.
   5. Acidosis metabólica.
   Respuesta Correcta: 3
3. Pregunta: A un paciente con insuficiencia renal crónica avanzada usted le aconsejaría las medidas terapéuticas siguientes, EXCEPTO:
   1. Restricción de sodio.
   2. Restricción de fósforo y potasio.
   3. Restricción proteica.
   4. Control de la hipertensión arterial.
   5. Tratamiento de la hiperuricemia asintomática.
   Respuesta Correcta: 5
4. Pregunta: Paciente en tratamiento reciente con hemodiálisis que desarrolla de forma aguda: cefalea, náuseas, agitación, somnolencia y convulsiones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
   1. Encefalopatía por diálisis.
   2. Encefalopatía urémica.
   3. Síndrome de desequilibrio.
   4. Linfoma cerebral primario.
   5. Mielinolisis central pontina.
   Respuesta Correcta: 3
5. Pregunta: ¿Qué afirmación es correcta, respecto a la poliuria y la nicturia de la insuficiencia renal crónica avanzada?
   1. Se explican por la hipercalcemia.
   2. Se explican por la incapacidad de conservar el sodio y el agua y concentrar la orina.
   3. Se explican por la incapacidad para excretar el potasio.
   4. Se explican por disminución de la hormona antidiurética.
   5. Solo se presentan en la insuficiencia renal crónica de la diabetes.
   Respuesta Correcta: 2
6. Pregunta: ¿Cuál de los siguientes hallazgos aparece más precozmente en la pérdida paulatina de función renal?
   1. Disminución de la capacidad de concentración.
   2. Disminución de la capacidad de dilución.
   3. Anemia.
   4. Hiperpotasemia.
   5. Acidosis.
   Respuesta Correcta: 1
7. Pregunta: Señalar la respuesta correcta en relación con la fisiopatología del calcio en la insuficiencia renal crónica:
   1. La hormona paratiroidea se eleva precozmente y de forma progresiva.
   2. Mecanismos compensadores consiguen mantener a la hormona paratiroidea dentro de límites normales hasta estadios avanzados de la insuficiencia renal.
   3. Disminuye la síntesis de 25-hidroxi-vitamina D.
   4. El calcio sanguíneo aumenta paralelamente a la disminución del filtrado glomerular.
   5. Aumenta la síntesis de 1,25-dihidroxi-vitamina D.
   Respuesta Correcta: 1

Síndrome Nefrítico

1. Pregunta: Un paciente que presenta en el sedimento de orina microhematuria, proteinuria y cilindros hemáticos, ¿cuál de los siguientes cuadros patológicos padece?
   1. Lesión glomerular.
   2. Lesión túbulo-intersticial.
   3. Obstrucción de la vía urinaria.
   4. Infección renal.
   5. Neoplasia renal.
   Respuesta Correcta: 1
2. Pregunta: Un enfermo de 20 años acude al hospital por cefalea y orinas oscuras. Se le observa TA de 200/120 mmHg, edema en pies, hematuria macroscópica, urea 140 mg/dl, creatinina 3,4 mg/dl y proteinuria de 2 g/24 horas. Tiene muy probablemente:
   1. Síndrome nefrótico.
   2. Hipertensión vásculo-renal.
   3. Glomerulonefritis membranosa.
   4. Síndrome nefrítico agudo.
   5. Pielonefritis aguda.
   Respuesta Correcta: 4

Síndrome Nefrótico

1. Pregunta: Todo lo que sigue acerca del síndrome nefrótico en la infancia, es cierto EXCEPTO:
   1. Colesterol sérico elevado.
   2. El 85% experimenta cambios mínimos de la enfermedad.
   3. Reabsorción reducida de sodio por el riñón.
   4. Triglicéridos séricos elevados.
   5. La hipoalbuminemia es la causa de la hipoproteinemia.
   Respuesta Correcta: 3