Preguntas Clave sobre Trauma, Abdomen Agudo y Manejo de Urgencias

Repaso de Conceptos Fundamentales en Urgencias y Trauma

A continuación, se presentan preguntas y respuestas clave relacionadas con el manejo inicial y diagnóstico en situaciones de trauma y abdomen agudo.

Evaluación y Manejo Inicial en Trauma

1. Manejo de Pacientes con Trauma Craneoencefálico (TCE)

• Pregunta: Un paciente con TCE moderado (Glasgow 10) y vómito persistente debe:
• Respuesta: Realizar TAC de cráneo (B)

2. Características del Hematoma Epidural

• Pregunta: El hematoma epidural se caracteriza por:
• Respuesta: Biconvexo hiperdenso, asociado a arteria meníngea media (B)

3. Manejo del Neumotórax a Tensión

• Pregunta: En el neumotórax a tensión, la medida inicial de elección es:
• Respuesta: Toracocentesis con aguja gruesa en 2º EIC línea medioclavicular (B)

4. Insuficiencia Respiratoria en Tórax Inestable

• Pregunta: El tórax inestable produce insuficiencia respiratoria principalmente por:
• Respuesta: Contusión pulmonar (B)

5. Signo de Kehr

• Pregunta: El signo de Kehr se relaciona con:
• Respuesta: Irritación diafragmática por sangre intraabdominal (B)

6. Abordaje en Trauma Abdominal Cerrado

• Pregunta: En trauma abdominal cerrado, paciente estable y FAST positivo, la conducta es:
• Respuesta: TAC abdominal con contraste (B)

7. Signos de Trauma Vascular

• Pregunta: Son signos “duros” de trauma vascular, EXCEPTO:
• Respuesta: Equimosis extensa (D)

8. Manejo de Hemorragia Activa en Extremidad

• Pregunta: En un paciente con hemorragia activa de extremidad, la medida inicial es:
• Respuesta: Compresión directa de la herida (D)

Manejo de Quemaduras y Respuesta Metabólica

9. Fórmula de Parkland

• Pregunta: Fórmula de Parkland: volumen de líquidos en 24 horas:
• Respuesta: 4 ml/kg/%SCQ (C)

10. Indicación de Escarotomía

• Pregunta: La escarotomía está indicada en:
• Respuesta: Quemaduras circulares que comprometen la perfusión

Diagnóstico en Abdomen Agudo

11. Presentación de Abdomen Agudo Perforativo

• Pregunta: Paciente con dolor abdominal súbito, defensa muscular y ausencia de ruidos intestinales:
• Respuesta: Abdomen agudo perforativo

12. Signo Característico de Perforación

• Pregunta: Abdomen agudo perforativo se asocia a:
• Respuesta: Abdomen en tabla (C)

13. Signo de Rovsing

• Pregunta: El signo de Rovsing consiste en:
• Respuesta: Dolor en fosa ilíaca derecha al palpar la izquierda (A)

14. Complicación de Apendicitis

• Pregunta: La complicación más frecuente de la apendicitis no tratada es:
• Respuesta: Peritonitis (B)

15. Signo de Murphy

• Pregunta: El signo de Murphy positivo se observa en:
• Respuesta: Colecistitis aguda (C)

16. Hallazgo en Colecistitis Crónica

• Pregunta: En colecistitis crónica, el hallazgo más frecuente es:
• Respuesta: Presencia de litos biliares (B)

17. Complicación de ERGE

• Pregunta: Complicación más grave de la enfermedad por reflujo gastroesofágico no tratada:
• Respuesta: Esófago de Barrett (C)

18. Tratamiento de Úlcera Sangrante

• Pregunta: Fármaco de elección para úlcera gástrica complicada con sangrado activo:
• Respuesta: IBP intravenoso (A)

19. Causa de Obstrucción Intestinal

• Pregunta: La causa más frecuente de obstrucción intestinal en adultos es:
• Respuesta: Bridas y adherencias (C)

20. Hematoquecia y Anemia Crónica

• Pregunta: En un paciente con hematoquecia y anemia crónica, el diagnóstico más probable es:
• Respuesta: Carcinoma de colon (D)

Preguntas Adicionales de Fisiología y Evaluación

Preguntas Abiertas sobre Trauma y Fisiología

1. ¿En cuanto a respuesta metabólica al trauma, señale usted en qué fase se produce la síntesis de proteínas?
   • Respuesta: Fase anabólica
2. ¿Cuáles son las indicaciones para realizar una laparotomía en un paciente con trauma abdominal?
   • Respuesta: Peritonitis, inestabilidad hemodinámica, evisceración, neumoperitoneo o FAST positivo en paciente inestable
3. Paciente que acude a emergencia por su propia cuenta, hablando, presentado quemadura de segundo grado que abarca cara, tórax y miembros inferiores, ¿en la valoración, ¿cuál es la indicación para realizar entubación orotraqueal en este tipo de paciente?
   • Respuesta: Compromiso de vía aérea por quemaduras faciales / edema de vía aérea / circunferencia torácica comprometida.
4. Los siguientes son característicos del hematoma subdural, excepto:
   • Respuesta: Laceración de arteria meníngea media (Esto es característico del hematoma epidural)
5. Mencione dos signos blandos y dos signos duros para valoración de trauma vascular:
   • Signos Blandos: Equimosis extensa, hematoma pequeño, historia de sangrado que se detuvo, nervio adyacente lesionado.
   • Signos Duros: Sangrado activo en chorro, ausencia de pulsos, soplo/thrill, isquemia distal.
6. Mencione el signo para valorar reacción peritoneal:
   • Respuesta: Blumberg (dolor a la descompresión brusca).
7. Caso Clínico: Mujer de 69 años, obesa, con historia de apnea obstructiva del sueño, insuficiencia respiratoria hipercapnia, polimialgia reumática e hipotiroidismo de larga evolución. Acude a consulta en su centro de salud con los resultados de una tomografía computarizada (TC) solicitada por hallazgo de cardiomegalia en la Rx de tórax. Su frecuencia cardíaca es 68 lpm, y la presión arterial es 145/70 mmHg. Con inspiración profunda, sus cifras tensionales son 139/68 mmHg. Con estos datos clínicos y la imagen de la TC que se muestra, señale qué diagnóstico es más probable:
   • Respuesta: Derrame pericárdico crónico
8. El signo de Kehr se relaciona con:
   • Respuesta: Irritación diafragmática por sangre intraabdominal
9. La escarotomía está indicada en:
   • Respuesta: Quemaduras circulares que comprometen la perfusión
10. Esófago de Barrett:
    • (Se refiere a la complicación más grave de la ERGE no tratada, mencionada anteriormente)