Potenciales Evocados: Respuesta Neuroeléctrica del Sistema Auditivo

Los potenciales evocados son una respuesta neuroeléctrica del sistema auditivo ante un estímulo sonoro.

Clasificación de los Potenciales Evocados Auditivos

La clasificación de los potenciales evocados auditivos se basa en la latencia de aparición de la respuesta, la estructura anatómica, el estímulo/respuesta, exógena/endógena y el electrodo utilizado.

Criterio de Lactancia

El criterio de lactancia se divide en lactancia temprana, media y tardía, y se utiliza para evaluar diferentes aspectos del sistema auditivo en cada etapa.

Electrococleografía

La electrococleografía es una técnica que permite registrar la actividad eléctrica en la porción más periférica del sistema auditivo.

Componentes de un Equipo de PEATC

Un equipo de potenciales evocados auditivos de tronco cerebral (PEATC) está compuesto por un generador de estímulos, electrodos, amplificador y procesador.

Principios de Medición

Los principios de medición en los potenciales evocados auditivos incluyen el reconocimiento de la señal, el rechazo de interferencias, la sensibilidad, el ritmo de estimulación, la promediación, el filtrado, los estímulos y los electrodos utilizados.

Potenciales Evocados Automatizados

Los potenciales evocados automatizados presentan ventajas y desventajas en su uso clínico.

Ventajas

• Permite identificar neuropatía auditiva
• Presentes en las primeras horas del nacimiento
• Mejor sensibilidad y especificidad
• Índice de referencia

Desventajas

• Requiere que el niño esté tranquilo o dormido
• Mayor tiempo de prueba
• Mayor costo

Descripción Técnica

La realización de potenciales evocados automatizados requiere que el niño o bebé esté dormido, se ingrese una sonda o se coloquen electrodos y se detecte la onda V. La duración del procedimiento es de aproximadamente 15 o 20 minutos.

Emisiones Otoacústicas

Las emisiones otoacústicas son sonidos generados dentro de la cóclea normal en respuesta a un estímulo sonoro.

Origen Coclear

Las emisiones otoacústicas están ausentes en hipoacusia sensorioneural con una pérdida auditiva mayor a 40 dB.

Origen Biológico

Las características acústicas de las emisiones otoacústicas indican un origen no lineal y una fracción de sonido de la cóclea. Además, presentan una mayor latencia que el eco físico.

Clasificación de las EOA

Las emisiones otoacústicas se clasifican en espontáneas y provocadas. Las espontáneas no son audibles por el sujeto y no están implicadas en el acúfeno. Las provocadas son producto de distorsión o estímulo frecuencial.

Las emisiones otoacústicas están presentes en el 100% de las personas con indemnidad de todas las estructuras del oído. Frente a pérdidas auditivas mayores a 30 dB HL, este tipo de emisión desaparece. En casos de patologías de oído medio, no es posible registrar las emisiones debido a la dificultad para transmitir la respuesta hacia el oído externo.

Conclusiones

Las emisiones otoacústicas y los potenciales evocados son herramientas importantes en la evaluación de la audición en diferentes etapas de la vida. Es fundamental realizar un seguimiento adecuado y utilizar los métodos de detección y diagnóstico más apropiados para cada caso.

Recomendaciones Claves

• Equipar con audífonos a todos los niños que presenten hipoacusia neurosensorial bilateral
• Realizar monitoreo audiológico cada 6 meses en niños con factores de riesgo de hipoacusia hasta los 3 años
• Realizar screening mediante Potenciales Automáticos Auditivos de Tronco Encefálico en la población de menos de 32 semanas o 1500 gramos
• Implementar programas de control de ruido y uso de protección auditiva para prevenir la hipoacusia
• Rehabilitar la comunicación en personas de 65 años y más con hipoacusia bilateral mediante el uso de audífonos

Objetivos

Los objetivos principales son mejorar la calidad de vida y disminuir la morbimortalidad en personas con hipoacusia neurosensorial, así como estandarizar los procesos y resultados en el manejo de estos pacientes.

Hipoacusia en el Adulto Mayor

En el adulto mayor, la hipoacusia puede tener diferentes causas, como la presbiacusia, el tapón de cerumen y la otoesclerosis.

Presbiacusia

La presbiacusia es la hipoacusia asociada a la edad y es la causa más frecuente de sordera en la persona adulta mayor. Generalmente es bilateral y simétrica, y puede afectar la discriminación de la palabra.

Tapón de Cerumen

El tapón de cerumen puede producir hipoacusia de conducción y empeorar la pérdida auditiva relacionada con la edad.

Otoesclerosis

La otoesclerosis es una enfermedad de origen hereditario que se caracteriza por una hipoacusia de conducción inicialmente y un compromiso neurosensorial a medida que avanza la patología.