Postura corporal: patologías frecuentes, evaluación y prevención de hiperlordosis y cifosis dorsal

Definición. Es la disposición física externa de cada uno de los componentes que conforman nuestra estructura corporal. La actitud funciona como un mecanismo compensatorio frente a la fuerza de la gravedad.

Concepto de normalidad postural y línea de gravedad

En la actualidad se tiende a considerar que una actitud es mecánicamente normal cuando cada segmento ocupa una posición próxima a su equilibrio mecánico. No existe un prototipo único; admite tantas variantes como individuos existen.

Se dice que existe un equilibrio mecánico cuando, en una vista posterior, la línea de la gravedad pasa entre los dos talones, entre las dos rodillas, por el pliegue interglúteo, por la sexta cervical y por la línea alba del occipital.

En una vista lateral, la línea de la gravedad pasa por delante del maléolo externo, por detrás de la rótula, por el trocánter mayor del fémur, por el centro del hombro y por el lóbulo de la oreja.

Consecuencias de una postura incorrecta

El sostenimiento constante de una postura incorrecta desemboca en problemas mecánicos y estructurales que, en la mayoría de los casos, son dolorosos y suelen localizarse en la columna vertebral.

La columna vertebral

La columna vertebral consta de 33 a 34 vértebras superpuestas que, según la zona en la que se encuentren, se dividen en cervicales, dorsales, lumbares, sacras y coccígeas.

Curvaturas normales

La columna está formada por cuatro curvas: dos cifosis y dos lordosis. Las cifosis están localizadas en la zona dorsal y sacra, mientras que las lordosis se sitúan en las zonas cervical y lumbar.

Cuando existe un aumento desproporcionado de estas curvas en el plano sagital o cuando surge alguna curva en el plano frontal, nos encontramos con una patología de la columna vertebral o raquis.

Patología

Algunas de las causas más comunes de estas patologías son:

• Actitudes posturales incorrectas.
• Debilidad muscular.
• Sobrecargas por utilizar incorrectamente las palancas corporales.

La hiperlordosis lumbar

Definición

Es la acentuación patológica de la curvatura lumbar.

Factores musculares y mecánicos

La mayor o menor curvatura lumbar está relacionada con todas las estructuras adyacentes; dependerá de la musculatura abdominal, de los isquiotibiales, del psoas ilíaco, de las musculaturas lumbares y de los glúteos, ya que todos ellos tienen su inserción en la cintura pélvica.

La tensión excesiva de la musculatura lumbar y del psoas ilíaco llevará a la pelvis a una anteversión, mientras que la tensión excesiva de los isquiotibiales y de los glúteos llevará a la pelvis a una retroversión.

El recto del abdomen cumple una función fijadora y debe tonificarse de forma adecuada y con continuidad.

Evaluación de la curva

• Control de anteversión.
• Control de antepulsión.
• Test de flexión.

La cifosis dorsal

Descripción

La convexidad posterior de la zona dorsal contribuye a aumentar la capacidad pulmonar y también la acomodación abdominal. Cuando esta convexidad aumenta por causas patológicas se denomina cifosis dorsal patológica.

Signos y repercusiones

En esta patología el dorso se presenta redondeado y los hombros suelen proyectarse hacia delante. El sujeto, examinado de perfil, presentará el brazo situado más atrás que el pecho.

La pelvis suele estar en retroversión y el tórax descendido; los abdominales quedan aplanados. Todo ello influye para que las funciones respiratorias y diafragmáticas se vean disminuidas. Los dolores suelen aparecer en la vértebra más alejada de la vertical (zona D6–D7).

Evaluación de la curvatura

1. Método H. Schobert: se señalan las vértebras D1 y D12 y se mide la distancia entre ellas antes y después de la flexión del tronco hacia delante. En la columna normal la distancia aumentará aproximadamente 4 centímetros.
2. Método de examen subjetivo: la cifosis será flexible si el sujeto puede enderezar la curva; si no, será una cifosis rígida.