Posiciones radiológicas de la muñeca y el codo
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FRENTE DE MUÑECA
Posición
Mano apoyada sobre la superficie palmar. Mano centrada en el receptor. Se realiza una flexión de dedos para que la muñeca quede bien en contacto con el receptor.
Plano coronal paralelo y plano sagital perpendicular.
Incidencia
Perpendicular. Mitad de la muñeca: intersección del plano horizontal que pasa por la tabaquera anatómica con el plano sagital medio.
Colimeración
Tercio proximal de metacarpianos del 2º a 5º dedo, metacarpiano del primer dedo, muñeca y zona distal de cúbito y radio –apófisis estiloides cubital y radial.
18×24 sin bucky, quitar anillos, pulseras, relojes,...
LATERAL DE MUÑECA
Posición
Antebrazo apoyado sobre la mesa y la mano apoyada sobre su superficie cubital. El plano coronal de la mano y la muñeca es perpendicular al receptor y el plano sagital paralelo.
Primer dedo ligeramente separado del resto de dedos. Mano centrada en el receptor.
Incidencia
Perpendicular. Tabaquera anatómica
Colimeración
Tercio proximal de metacarpianos del 2º a 5º dedo, metacarpiano del primer dedo, muñeca y zona distal de cúbito y radio –apófisis estiloides cubital y radial. Los metacarpianos aparecen superpuestos.
OBLICUA INTERNA DE LA MUÑECA
Posición
Antebrazo apoyado sobre la mesa y la mano apoyada sobre su superficie cubital. Cuña y muñeca centrada en el receptor de imagen.
Muñeca y palma de la mano apoyan sobre una cuña triangular. El plano coronal de la mano y la muñeca forma un ángulo de 45º con el receptor.
Incidencia
Perpendicular. En la mitad entre el borde interno y borde externo de la muñeca.
Colimeración
Tercio proximal de metacarpianos del 2º a 5º dedo, metacarpiano del primer dedo, muñeca y zona distal de cúbito y radio –apófisis estiloides cubital y radial.
Indicación
Permite visualizar el hueso piramidal
OBLICUA INTERNA DE MUÑECA (2)
Posición
En caso de no disponer de cuña de fijación se coloca la mano en posición oblicua 45º con los dedos ligeramente flexionados y se realiza una flexión en sentido radial. Con esta flexión se levanta la muñeca hasta que su plano coronal forma un ángulo de unos 45º
Incidencia
Perpendicular. En la mitad entre el borde interno y borde externo de la muñeca.
Colimeración
Tercio proximal de metacarpianos del 2º a 5º dedo, metacarpiano del primer dedo, muñeca y zona distal de cúbito y radio –apófisis estiloides cubital y radial.
Indicaciones
Permite visualizar el hueso piramidal
OBLICUA EXTERNA DE MUÑECA
Posición
Antebrazo apoyado sobre la mesa y la mano apoyada sobre su superficie cubital. Muñeca y dorso de la mano apoyan sobre una cuña triangular.
Cuña y muñeca centrada en el receptor de imagen.
El plano coronal de la mano y la muñeca forma un ángulo de 45º con el receptor.
Incidencia
Perpendicular. A unos 2-3 cm del borde interno de la muñeca o bien en la mitad entre el borde interno y borde externo de la muñeca.
Colimeración
Tercio proximal de metacarpianos del 2º a 5º dedo, metacarpiano del primer dedo, muñeca y zona distal de cúbito y radio –apófisis estiloides cubital y radial.
Indicaciones
Permite visualizar el hueso pisiforme
AXIAL DE TÚNEL CARPIANO
Posición
Zona distal de antebrazo y muñeca apoyados en el receptor. Hiperextensión hacia atrás de la mano, de tal manera que su eje longitudinal quede lo más vertical posible.
Tira de tela o sujetar con la mano contraria para aguantar la posición
Incidencia
Caudocraneal 25-30º. En la base del tercer metacarpiano
Colimeración
Tercio distal de cúbito y radio y canal carpiano
AXIAL DE TÚNEL CARPIANO (2)
Posición
Se apoya la superficie palmar de la mano en el receptor. El antebrazo queda completamente separado del receptor, de tal manera que la mano se encuentra en flexión.
Incidencia
Perpendicular, a 20-35º del eje longitudinal del antebrazo. Tangencial al túnel carpiano, a la altura del punto medio de la muñeca.
Colimeración
Tercio distal de cúbito y radio y canal carpiano
TANGENCIAL DEL TÚNEL CARPIANO
Posición
18×24 o 24×30 sin bucky, quitar anillos
Se apoya la mano sobre su superfície dorsal en el receptor. El antebrazo queda completamente separado del receptor, de tal manera que la mano se encuentra en flexión.
Incidencia
Caudocraneal 45º. Articulación de la muñeca, zona posterior.
Colimeración
Tercio distal de cúbito y radio y canal carpiano
Indicaciones
Detectar calcificaciones del túnel carpiano.
TANGENCIAL DE TÚNEL CARPIANO (2)
Posición
En caso de dolor intenso se mantiene el antebrazo perpendicular al receptor mediante sacos de arena u otro tipo de soporte.
Mano forma un ángulo de 90º con antebrazo y se apoya sobre el receptor, sobre su superficie dorsal.
Receptor perpendicular a la mesa. perpendicular a la mesa.
Incidencia
Cráneocaudal 45º. Articulación de la muñeca, zona posterior.
Colimeración
Tercio distal de cúbito y radio y canal carpiano
Indicaciones
Detectar calcificaciones del túnel carpiano.
SNECK DE MUÑECA
Posición
Se apoya la mano sobre su superficie palmar en el receptor. Muñeca centrada en el receptor.
Abducción cubital de la mano (“hacia afuera”).
Incidencia
Perpendicular. A nivel de la tabaquera anatómica (1-2 cm por encima de la apófisis estiloides cubital.
Colimeración
Tercio distal de cúbito y radio, huesos del carpo-muñeca- y zona proximal de los metacarpianos 1º a 5º
Indicaciones
Visualizar el hueso escafoides
PROYECCIONES DE ANTEBRAZO Y CODO
FRENTE AP DE ANTEBRAZO
Posición
24×30 sin bucky, quitar pulseras, relojes.
Antebrazo y mano apoyados sobre su superficie posterior. Antebrazo centrado en el receptor.
Plano coronal paralelo al receptor. Eje longitudinal del antebrazo paralelo al eje longitudinal del receptor.
Incidencia
Perpendicular. Mitad del antebrazo (entre pliegue del codo y la muñeca).
Colimación
Articulación proximal (codo), antebrazo – cúbito y radio completos – y articulación distal (muñeca).
LATERAL DE ANTEBRAZO
Posición
24×30, horizontal, sin bucky
Antebrazo y mano apoyados sobre su superficie cubital. Codo flexionado 90º. Antebrazo centrado en el receptor.
Plano sagital paralelo al receptor.
Eje longitudinal del antebrazo paralelo al eje longitudinal del receptor.
Incidencia
Perpendicular. Mitad del antebrazo
Colimación
Articulación proximal (codo), antebrazo – cúbito y radio completos – y articulación distal (muñeca). Los cóndilos humerales y la cabeza del radio y cúbito distal aparecen superpuestos.
FRENTE DE CODO
Posición
Antebrazo y mano apoyados sobre su superficie posterior. Zona distal de brazo y proximal de antebrazo completamente pegados al receptor. La Almohadilla bajo la zona dorsal de la mano ayuda a mantener la posición.
Codo centrado en el receptor
Plano coronal de brazo y antebrazo paralelos al receptor.
Eje longitudinal del antebrazo paralelo al eje longitudinal del receptor.
Incidencia
Perpendicular. Pliegue del codo, en el plano sagital medio.
Colimación
Zona distal del húmero, articulación del codo y zona distal del cúbito y radio.
FRENTE DE CODO CON EXTENXIÓN INCOMPLETA. HÚMERO DISTORSIONADO.
Posición
Antebrazo y mano apoyados sobre su superficie posterior. Brazo en extensión incompleta. El antebrazo completamente pegado al receptor. La Almohadilla bajo la zona dorsal de la mano ayuda a mantener la posición.
Codo centrado en el receptor. Plano coronal del antebrazo paralelo al receptor.
Eje longitudinal del antebrazo paralelo al eje longitudinal del receptor.
Incidencia
Perpendicular. Pliegue del codo, en el plano sagital medio.
Colimación
Zona distal del húmero, articulación del codo y zona distal de cúbito y radio.
Indicaciones
En esta posición la zona proximal de cúbito y radio se visualizará en su verdadera magnitud, mientras que la zona distal del húmero aparecerá magnificada y distorsionada.
LATERAL DE CODO
Posición
Antebrazo y mano apoyados sobre su superficie cubital. Codo flexionado 90º.
Es muy importante que el brazo se encuentre completamente pegado a la mesa y al receptor. Codo centrado en el receptor.
Plano sagital paralelo al receptor. Eje longitudinal del antebrazo paralelo al eje longitudinal del receptor.
Incidencia
Perpendicular. Cóndilo humeral externo
Colimación
Articulación proximal (codo), antebrazo – cúbito y radio completos – y articulación distal (muñeca). Los cóndilos humerales aparecen superpuestos y el olécranon de perfil.
LATERAL DE CODO POR TRAUMATISMO (I)
Posición
Antebrazo y mano apoyados sobre su superficie cubital. Codo flexionado 90º.
Es muy importante que el brazo se encuentre completamente pegado a la mesa y al receptor.
Codo centrado en el receptor.
Plano sagital paralelo al receptor. Eje longitudinal del antebrazo paralelo al eje longitudinal del receptor.
Incidencia
45º hacia el hombro. Cóndilo humeral externo.
Colimación
Articulación proximal (codo), antebrazo – cúbito y radio completos – y articulación distal (muñeca). Los cóndilos humerales aparecen superpuestos y el olécranon de perfil.
Indicaciones
En esta proyección complementaria al lateral de codo, podrán visualizarse con detalle la cabeza y cuello del radio, así como el cóndilo humeral en caso de traumatismo.
LATERAL DE CODO POR TRAUMATISMO (Y 2)
Posición
Antebrazo y mano apoyados sobre su superficie cubital. Codo flexionado 80º (más de 80º oscurece la apófisis coronoides).
Es muy importante que el brazo se encuentre completamente pegado a la mesa y al receptor. Codo centrado en el receptor.
Plano sagital paralelo al receptor.
Incidencia
45º alejándose del hombro. Cóndilo humeral externo.
Colimación
Articulación proximal (codo), antebrazo – cúbito y radio completos – y articulación distal (muñeca). Los cóndilos humerales aparecen superpuestos y el olécranon de perfil.
Indicaciones
En esta proyección complementaria al lateral de codo, podrán visualizarse con detalle la apófisis coronoides de perfil en caso de traumatismo.
OBLICUA EXTERNA DEL CODO
Posición
Antebrazo y mano apoyados sobre su superficie posterior. Codo centrado en el receptor.
Se realiza una rotación externa de brazo y antebrazo hasta que el pliegue del codo quede a unos 45º del receptor.
Si es necesario, el paciente inclinará en la misma dirección toda la parte superior del cuerpo y utilizaremos una cuña triangular bajo el dorso de la mano
Incidencia
Perpendicular. Pliegue del codo, en el plano sagital medio.
Colimación
Zona distal de húmero, articulación del codo y zona distal de cúbito y radio.
OBLICUA INTERNA DEL CODO
Posición
18×30, sin bucky
Brazo y antebrazo extendidos, y mano apoyada sobre su superficie palmar. La almohadilla bajo la zona palmar de la mano ayuda a mantener la posición. Codo centrado en el receptor
Plano coronal de brazo y antebrazo forman un ángulo de 45º con el receptor.
Eje longitudinal del antebrazo paralelo al eje longitudinal del receptor.
Incidencia
Perpendicular. Pliegue del codo, en el plano sagital medio.
Colimación
Zona distal de húmero, articulación del codo y zona distal de cúbito y radio.
AXIAL DE OLÉCRANON
Posición
18×30, sin bucky
Brazo y antebrazo en flexión máxima. Brazo apoyado en el receptor sobre su superficie posterior. Codo centrado en el receptor.
Incidencia
Caudocraneal 45º. 1-2 cm por encima del olécranon o hueso del codo.
Colimación
Zona proximal de cúbito y radio por su zona posterior y olécranon.