Plasmodium vivax: Características, Síntomas y Tratamiento

Plasmodium vivax

Descripción General

Morfología

El parásito internalizado tiene una forma irregular, descrito como ameboide. Los esquizontes del P. vivax tienen hasta 20 merozoitos dentro de ellos.

El período de incubación para la infección usualmente está entre 10 y 17 días y a veces hasta un año. Los estadios hepáticos permiten que haya una recaída hasta 5 años después de la eliminación de los estadios eritrocíticos y la curación clínica.

Síntomas

Puede haber fiebre remitente o intermitente, precedida por escalofríos, acompañada a menudo por dolor de cabeza frontal intenso y dolores en tronco y miembros; esta es seguida por diaforesis y el paciente se duerme y, al despertar, suele sentirse bien. Periodicidad: cada 48 horas.

Plasmodium vivax es un hematozoario que no tiene órganos de locomoción, no flagelado y no ciliado, tiene una forma irregular de trofozoíto y merozoito. El esporozoito se introduce a través del vector (mosquito), dirigiéndose principalmente al hígado y causando los siguientes síntomas:

• Dolor de cabeza;
• Dolor de garganta;
• Sudoración constante;
• Dolor de huesos;
• Caída del estado general.

Vector

El vector o transmisor puede ser:

• Anopheles pseudopunctipennis
• A. albimanus
• A. quadrimaculatus
• A. aztecus spp

Tratamiento

Opciones de Tratamiento para P. vivax

• Cloroquina + Primaquina
• Sulfadoxina + Pirimetamina
• Artesunato

Protocolos de Tratamiento Detallados

1. Profilaxis o Terapia Supresiva en Áreas Endémicas

• Fármaco: Cloroquina fosfato
• Dosis adulto: 300 mg base (500 mg)
• Dosis niño: 5 mg base (?)
• Administración: Una vez a la semana, empezando 1 semana antes y continuando por 6 semanas después de la última exposición.

2. Crisis Palúdicas Agudas

• Fármaco: Cloroquina fosfato
• Dosis adulto: 600 mg base (1 g) dosis de carga, 300 mg base (500 mg) a las 6 horas, luego 300 mg base (500 mg) una vez al día.
• Dosis niño: 10 mg base (dosis carga), entonces 5 mg base a las 6 horas y luego 5 mg base una vez al día.
• Administración: Una vez al día por 2 días (segundo y tercer día).

3. Crisis Palúdicas Severas

• Fármaco: Quinina diclorhidrato
• Dosis adulto: 1200 mg
• Dosis niño: 25 mg (máx. 1800 mg)
• Administración: Dos veces al día con intervalo de 6 a 8 horas (IV). LENTO (30-60 min.) mientras no pueda iniciarse la terapia oral.

• Fármaco: Cloroquina clorhidrato
• Dosis adulto: 200 mg base (250 mg)
• Dosis niño: No se recomienda.
• Administración: Cada 6 horas (IM).

4. Prevención de Recaídas (P. vivax y P. ovale)

• Fármaco: Primaquina fosfato
• Dosis adulto: 15 mg base (26,3 mg), o 45 mg base (79 mg)
• Dosis niño: 0,3 mg base
• Administración: Una vez al día por 14 días, o una vez a la semana por 8 semanas.