Planificación de cuidados de enfermería: objetivos, intervenciones e indicadores clave

Planificación

Objetivos, indicadores, intervenciones.

1. Priorizar los problemas.
2. Formular objetivos/resultados deseados.
3. Seleccionar intervenciones de enfermería.
4. Escribir intervenciones de enfermería. (Son acciones del profesional de enfermería que se realizan para conseguir los objetivos del paciente.)

Criterios para redactar intervenciones

1. Debe centrarse en la eliminación del problema o la reducción de la causa del diagnóstico de enfermería (etiología).
2. Cuando no es posible tratar la etiología, centrarse en los signos y síntomas.
3. En diagnósticos potenciales, hay que centrarse en los factores de riesgo (etiología).
4. Identificando correctamente la causa elegiremos intervenciones satisfactorias.
5. Las intervenciones varían según la causa del problema.

Escribir intervenciones de enfermería

Ejemplo: Obstrucción de la vía respiratoria, relacionada con aumento de secreciones viscosas y tos productiva, manifestado por moco, descarga posterior y movilización de secreciones.

Resultados deseados / Indicadores

• Ausencia de secreciones.
• Disminución o ausencia de estertores.
• Disminución de la descarga posterior.
• Cese de secreciones a la auscultación.

Intervenciones de enfermería

• Enseñar técnica respiratoria y de tos efectiva.
• Aspiración de secreciones según necesidad (S.O.S.).
• Aseo de cavidades cada 4 horas y según necesidad.

Fundamento

El paciente puede necesitar tratamiento y apoyo para respirar correctamente. Las intervenciones educativas y las medidas de soporte promueven una ventilación adecuada, previniendo la acumulación de secreciones y la dificultad ventilatoria.

Redacción de intervenciones

Las intervenciones se redactan de forma similar a los objetivos, pero corresponden a actividades concretas del equipo de enfermería.

Relación entre intervenciones y estado del problema

Dependiendo del problema, la intervención puede ser para:

Observación

• Incluye valoración para determinar riesgo de complicación y respuesta del paciente.
• Observar progresión de eritema en zona de la lesión.

Prevención

• Evita complicaciones o reduce factores de riesgo.
• Cambio de posición cada 2 horas en paciente desmovilizado severo.

Tratamiento

• Ejercen acciones de educación, remisión, terapias u otros cuidados necesarios.
• Restricción hídrica: 1000 cc vía oral al día.

Promoción de la salud

• No hay problemas; se utilizan para buscar el bienestar.
• Explorar interés por relacionarse con redes comunitarias.

Diagnóstico — Objetivos

Al redactar los objetivos:

• La primera palabra suele ser un verbo en infinitivo (momento en el cual se realiza la acción).
• Las siguientes palabras se asocian a signos y síntomas o al problema.
• Las últimas palabras expresan el plazo: pueden ser corto, mediano o largo plazo.

Cuándo se comienza la valoración de enfermería

En el diagnóstico: comenzar con alteración o la necesidad de... seguido de relacionada con... o por... y manifestado por....

Ejemplo práctico

Objetivo: Restablecer la oxigenación a mediano plazo; disminuir estertores y tos productiva; reducir el uso de la musculatura accesoria; y suspender la oxigenoterapia a mediano plazo.

Intervención: En este caso, enseñar técnica respiratoria y de tos efectiva para movilización de secreciones; aseo de cavidades; posición semifowler.

Indicadores: Uso de la musculatura accesoria, estertores a la auscultación, tos productiva, saturometría.

Plan de cuidados

Oxigenoterapia con cánula (bigotera) 2 litros por minuto y posición semifowler; aseo de cavidades; tratamiento con nebulizaciones; ceftriaxona; metamizol sódico; digoxina; régimen común; ejercicios respiratorios; administración de medicamentos según indicación médica; CSV (control de signos vitales) con énfasis en frecuencia respiratoria y saturometría.