Perspectivas Psicosociales en Salud: Abordaje Integral del Paciente y Cuidados al Final de la Vida

Abordaje Psicosocial del Paciente y Cuidados al Final de la Vida

El Paciente Terminal: Enfermedad, Muerte y Dignidad

La enfermedad terminal e incurable representa un proceso complejo que culmina en la muerte. Comprender sus características es fundamental para proporcionar una atención humanizada.

Características de la Enfermedad Terminal

• Naturaleza de la enfermedad.
• Opciones de tratamiento.
• Pronóstico.

Dimensiones de la Muerte y Cuidados Paliativos

• Cinco afirmaciones sobre la muerte.
• Cuidados paliativos en pacientes terminales y oncológicos.

Bases del Confort Terapéutico

• Atención integral: Abordaje holístico del paciente.
• Unidad a tratar: El paciente y su entorno familiar.
• Promoción de la autonomía: Respeto a las decisiones del paciente.
• Profesionales: Equipo multidisciplinar.
• Ambiente: Entorno de apoyo y tranquilidad.

Instrumentos Básicos en Cuidados Paliativos

• Control de síntomas.
• Apoyo emocional.
• Equipo de trabajo coordinado.

Dignidad en la Muerte y Muerte Digna

El concepto de muerte digna implica el respeto a la autonomía y los valores del paciente hasta el final de su vida.

Fases Psicológicas del Paciente Terminal (Modelo de Kübler-Ross)

1. Negación: Rechazo de la realidad.
2. Ira: Frustración y resentimiento.
3. Negociación: Intentos de posponer lo inevitable.
4. Depresión: Tristeza profunda y desesperanza.

   Aspectos Básicos en la Comunicación durante la Depresión:

   • No negar la realidad del paciente.
   • No quitar importancia a sus sentimientos.
   • Evitar generar falsas esperanzas.
   • Saber cuándo frenar la conversación.
   • Evitar la sobrecomunicación o comunicación forzada.
5. Aceptación: Asimilación de la situación.

Necesidades y Preocupaciones del Paciente Terminal

• Necesidades de pertenencia y seguridad.
• Necesidades psicológicas (ej. proporcionar comunicación efectiva y empática).
• Principales preocupaciones.
• La fase agónica.
• La esperanza.
• La información y la conspiración del silencio.
• Preguntas sobre el tiempo restante y los silencios.

Reacciones Psicológicas o "Miedos" Comunes

• Regresión.
• Interiorización.
• Miedo a lo desconocido.
• Soledad.
• Dolor.
• Pérdida de identidad.
• Pérdida de la imagen corporal.
• Pérdida de autocontrol.

Objetivos del Personal Sanitario

Establecer objetivos mínimos para el personal que atiende a pacientes terminales, considerando la muerte en diferentes etapas de la vida.

Enfermedades Crónicas y Oncológicas: Aspectos Clínicos y Psicosociales

El Enfermo Crónico

Características y maneras de evolucionar en su entorno.

El Enfermo Oncológico

Tipos de Tumores y Definiciones Clave

• Tumor: Crecimiento controlado y descontrolado.
• Tumor benigno: Crecimiento localizado, no invasivo.
• Tumor maligno: Crecimiento invasivo, con capacidad de metástasis.
• Metástasis: Diseminación de células cancerosas a otras partes del cuerpo.
• Cáncer: Enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células.
• Neoplasia: Formación de tejido nuevo y anormal.
• Carcinoma: Cáncer que se origina en células epiteliales.
• Invadido: Tejido afectado por células cancerosas.

Factores de Riesgo y Tratamientos del Cáncer

• Factores de riesgo: Tabaco, dieta, exposición a carcinógenos, etc.
• Tratamientos: Cirugía, quimioterapia, radioterapia.

VIH/SIDA

El Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) y el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA).

Vías de Contagio, Precauciones y Síntomas

• Vías de contagio: Parenteral, vertical (madre a hijo), sexual.
• Precauciones: Medidas de prevención.
• Síntomas: Manifestaciones clínicas de la infección.

Consideraciones Éticas y Diagnóstico de Muerte

Eutanasia y Criterios Diagnósticos de Muerte

La eutanasia plantea dilemas éticos complejos. Es crucial entender los criterios médicos para el diagnóstico de muerte.

Instrumental y Procedimientos en Odontología

A continuación, se detalla el instrumental y los procedimientos clave en diversas especialidades odontológicas.

Periodoncia y Profilaxis

Instrumental para Profilaxis

• Pieza de ultrasonidos.
• Cepillo de profilaxis.
• Copa de goma.
• Pasta de profilaxis.
• Punta de ultrasonidos.
• Llave de apriete.
• Pasta abrasiva.
• Dispensador de bicarbonato.

Instrumental de Patología Periodontal

• Sonda de Nabers.
• Raspadores: Hoz, cincel, azada.
• Curetas: Universales (Columbia), específicas (Gracey), de limpieza.
• Limas de periodoncia.
• Afilado: Manual con soportes y mecánico.

Implantología

• Motor de implantología.
• Caja de cirugía.
• Fresas para el alveolo artificial: De marcado, piloto, de ensanchamiento, avellanadora.
• Paralelizadores.
• Transportadores.
• Carraca.
• Destornilladores.
• Implante.
• Bandeja de sutura.
• Caja de implantología.
• Sobredentadura.
• Implantes transmucosos.
• Bisturí punch.

Prótesis Dental

• Cubetas.
• Instrumental de alginato.
• Vibradora.
• Zocalador.
• Arco facial y articulador dental.
• Fresas de tungsteno.
• Fresas de pulido.
• Lápiz de tinta.
• Papel articular.
• Espátula de cemento.
• Libreta de mezcla.
• Losa de vidrio.
• Martillo (manual y neumático).

Instrumental de Exodoncia

• Sindesmotomo.
• Botadores: Recto, curvo, ángulo recto, botador de Winter.
• Fórceps superiores: Para incisivos, premolares, molares superiores (un pico), terceros molares (dos o sin pico), raíces.
• Fórceps inferiores: Para molares (pico en las dos), pico de loro, cuerno de vaca, terceros molares (con o sin pico), raíces.
• Cucharilla de legrado.

Instrumental Quirúrgico Adicional

• Periostotomo.
• Botadores.
• Fórceps de raíces y pinza de extracción de raíces.
• Lima de hueso.
• Pinza gubia.
• Piezas de mano y fresas.

Ortodoncia

• Mentonera.
• Máscara facial.
• Férula.
• Barra transpalatina de Goshgarian.
• Doble barra palatina.
• Disyuntores.
• Rodetes de algodón.
• Separadores de mejillas.
• Cánula de aspiración.
• Bandas de molares.
• Cemento de vidrio ionómero.
• Bandeja de adhesión de composite.
• Alicates: De corte (para ligaduras gruesas y corte distal), de doblado.
• Pinzas para colocar separadores elásticos.
• Pinzas para posicionar brackets.
• Alicates para despegar brackets.
• Alicates para quitar adhesivo.
• Medidor de altura.
• Bandas.
• Adaptador.
• Mordedor.
• Despegador.
• Alambres.
• Ligaduras.
• Elásticos y tensores.
• Retenedores.