Patrones Funcionales de Salud de Marjory Gordon: Guía Completa

Patrones Funcionales de Salud de Marjory Gordon

Introducción

Los Patrones Funcionales de Salud, desarrollados por la enfermera teórica Marjory Gordon, son un marco de valoración integral que permite a los profesionales de enfermería evaluar de manera holística la salud de un individuo. Este sistema se basa en la identificación de 11 patrones interrelacionados que abarcan las dimensiones biopsicosociales y espirituales del ser humano.

Patrón 1: Percepción - Manejo de Salud

¿Qué valora?

• Percepción individual de la salud y el bienestar.
• Manejo de la salud, incluyendo mantenimiento y recuperación.
• Adherencia a prácticas terapéuticas y preventivas (higiene, vacunas).

¿Cómo se valora?

• Hábitos higiénicos (personales, vivienda, vestido).
• Vacunación.
• Alergias.
• Percepción de la salud.
• Conductas saludables (interés y conocimiento).
• Presencia de alteraciones de salud.
• Hábitos tóxicos (tabaco, alcohol, drogas, café).
• Accidentes (laborales, tráfico, domésticos).
• Ingresos hospitalarios.

Resultado del Patrón

El patrón se considera alterado si:

• La persona percibe su salud como pobre, regular o mala.
• Presenta un cuidado inadecuado de su salud.
• Tiene hábitos tóxicos (exceso de alcohol, tabaco, drogas).
• No cumple con tratamientos farmacológicos o medidas terapéuticas.
• No está vacunado o presenta higiene personal o de la vivienda descuidada.

Aclaraciones

• Se consideran fumadores aquellos que han fumado diariamente durante el último mes.
• Se considera consumo excesivo de alcohol: 40 gr/día (hombres) o 24 gr/día (mujeres).
• Se considera abuso de café: más de 3 tazas diarias o presencia de síntomas por cafeína.
• La adherencia terapéutica se refiere al grado en que el comportamiento del paciente se corresponde con las recomendaciones sanitarias.
• Accidentes repetidos pueden ser indicativos de violencia de género o doméstica.

Patrón 2: Nutricional - Metabólico

¿Qué valora?

• Consumo de alimentos y líquidos en relación con las necesidades metabólicas.
• Horarios de comida, preferencias y suplementos.
• Problemas en la ingesta.
• Altura, peso y temperatura.
• Condiciones de piel, mucosas y membranas.

¿Cómo se valora?

• Valoración del IMC.
• Valoración de la alimentación (número de comidas, horarios, dietas, líquidos).
• Valoración de problemas en la boca (caries, úlceras).
• Valoración de problemas para comer (dificultades para masticar, tragar, alimentación por sonda).
• Valoración de otros problemas (digestivos, dependencia, inapetencias, intolerancias, alergias, suplementos).
• Valoración de la piel (alteraciones, lesiones).

Resultado del Patrón

El patrón se considera alterado si:

• IMC superior al 30% o inferior a 18,5%.
• Nutrición desequilibrada o consumo escaso de líquidos.
• Problemas en la boca o dificultades para masticar/tragar.
• Necesidad de sonda de alimentación.
• Lesiones cutáneas o en mucosas, alteraciones de la piel.
• Presencia de problemas digestivos, dependencias, inapetencias, intolerancias o alergias.

Aclaraciones

• El estado nutricional se valora teniendo en cuenta el IMC y la observación de la enfermera.
• Se puede utilizar el test de MNA para valorar el riesgo de malnutrición.
• El test de Norton inferior a 14 indica riesgo de úlceras por presión.

Patrón 3: Eliminación

¿Qué valora?

• Funciones excretoras intestinal, urinaria y de la piel.

¿Cómo se valora?

• Intestinal: Consistencia, regularidad, dolor, sangre en heces, uso de laxantes, ostomías, incontinencia.
• Urinaria: Micciones/día, características de la orina, problemas de micción, sistemas de ayuda (absorbentes, colectores, sondas, urostomías), incontinencias.
• Cutánea: Sudoración copiosa.

Resultado del Patrón

El patrón se considera alterado si:

• Intestinal: Estreñimiento, incontinencia, diarrea, flatulencia, necesidad de sistemas de ayuda (laxantes, enemas, ostomías).
• Urinario: Incontinencias, retención, disuria, nicturia, poliuria, polaquiuria, uso de sistemas de ayuda (absorbentes, colector, sondas, urostomías).
• Sudación excesiva.

Aclaraciones

• Estreñimiento: emisión de heces con una frecuencia inferior a 3 veces por semana.
• Dolor durante la defecación, fisuras o hemorroides suponen riesgo de alteración del patrón.

Patrón 4: Actividad/Ejercicio

¿Qué valora?

• Patrón de ejercicio y actividad.
• Tiempo libre y recreo.
• Requerimientos de energía para las actividades de la vida diaria.
• Capacidad funcional.
• Tipo, cantidad y calidad del ejercicio.
• Actividades de tiempo libre.

¿Cómo se valora?

• Valoración del estado cardiovascular y respiratorio.
• Tolerancia a la actividad.
• Valoración de la movilidad (debilidad, cansancio, grado de movilidad, fuerza, tono muscular).
• Actividades cotidianas y capacidad funcional (tests de Katz o Barthel).
• Estilo de vida (sedentario, activo).
• Ocio y actividades recreativas.

Resultado del Patrón

El patrón se considera alterado si existe:

• Síntomas respiratorios (frecuencia respiratoria alterada, disnea, cianosis, tos inefectiva, tiraje, uso de oxígeno domiciliario).
• Problemas circulatorios (alteración de TA y FC, pulsos periféricos inexistentes, edemas, claudicación intermitente).
• Problemas de salud limitantes, incapacidad para la actividad habitual.
• Síntomas físicos (cansancio excesivo, hipotonía muscular, inmovilizaciones, claudicación intermitente, pulsos periféricos disminuidos, parálisis, paresias).
• Deficiencias motoras o problemas de movilidad y equilibrio.
• Capacidad funcional alterada (Katz o Barthel).
• Incapacidad de ocio habitual, aburrimiento.

Aclaraciones

• La presencia de TA alta no es suficiente para considerar el patrón alterado, a menos que condicione la práctica de ejercicio.
• El test de Barthel inferior a 80 o el de Katz con resultado de B o menor, indican un patrón alterado.
• Las escalas de Tinetti (marcha y equilibrio) y la de caídas, si son positivas para el riesgo de caídas, también informan de un riesgo de alteración en el patrón.

Patrón 5: Sueño - Descanso

¿Qué valora?

• Capacidad para dormir, descansar o relajarse.
• Percepción de cantidad y calidad del sueño-descanso.
• Percepción del nivel de energía.
• Ayudas para dormir (medicamentos, rutinas).

¿Cómo se valora?

• Espacio físico (ventilación, temperatura, ruido).
• Tiempo dedicado al sueño y descansos diurnos.
• Recursos físicos o materiales favorecedores del descanso.
• Exigencias laborales (turnos, viajes).
• Hábitos socioculturales (horarios de sueño, siestas).
• Problemas de salud física o psicológica que afecten al descanso.
• Situaciones ambientales que provoquen ansiedad o estrés.
• Tratamientos farmacológicos que puedan influir en el sueño.
• Uso de fármacos para dormir o consumo de sustancias estimulantes.
• Presencia de ronquidos o apneas del sueño.

Resultado del Patrón

Se considera alterado si:

• Usa ayudas farmacológicas para dormir o descansar.
• Verbaliza dificultad para conciliar el sueño, despertar precoz o inversión día/noche.
• Somnolencia diurna, confusión o cansancio relacionado con la falta de descanso.
• Disminución de la capacidad de funcionamiento o conducta irritable.

Aclaraciones

• En adultos se recomienda un promedio de 7-8 horas de sueño.
• El objetivo es describir la efectividad del patrón desde la perspectiva del individuo.

Patrón 6: Cognitivo - Perceptivo

¿Qué valora?

• Patrones sensorio-perceptuales y cognitivos.
• Nivel de conciencia y orientación.
• Adecuación de los órganos de los sentidos.
• Compensación o prótesis.
• Percepción del dolor y tratamiento.
• Lenguaje y ayudas para la comunicación.
• Memoria, juicio, comprensión de ideas, toma de decisiones.

¿Cómo se valora?

• Nivel de consciencia y orientación.
• Nivel de instrucción (lectura, escritura, idioma).
• Alteraciones cognitivas (problemas de memoria, concentración, expresión, comprensión, toma de decisiones, síntomas depresivos, fobias, miedos, dificultades de aprendizaje).
• Alteraciones perceptivas (visión, audición, olfato, gusto, sensibilidad táctil).
• Valoración del dolor (tipo, localización, intensidad, control, repercusión en actividades).
• Alteraciones de la conducta (irritabilidad, intranquilidad, agitación).

Resultado del Patrón

El patrón se considera alterado si:

• La persona no está consciente u orientada.
• Presenta deficiencias sensoriales, especialmente vista y oído.
• Hay dificultades de comprensión por idioma o analfabetismo.
• Presencia de dolor.
• Existen problemas de memoria, concentración, expresión o comprensión de ideas.
• Hay depresión, fobias o miedos injustificados.
• Se dan conductas de irritabilidad, agitación o intranquilidad.

Aclaraciones

• Se aconseja utilizar tests o escalas validadas para la valoración.
• Se debe realizar otoscopia.
• Procurar intermediación para lenguas extranjeras y prestar atención a las variedades dialectales.

Patrón 7: Autopercepción - Autoconcepto

¿Qué valora?

• Autoconcepto y percepciones de uno mismo.
• Actitudes hacia uno mismo.
• Percepción de las capacidades cognitivas, afectivas o físicas.
• Imagen corporal y social.
• Identidad y sentido general de valía.
• Patrón emocional, postura corporal, movimiento, contacto visual, voz y conversación.

¿Cómo se valora?

• Presencia de problemas consigo mismo, con la imagen corporal o conductuales.
• Cambios recientes.
• Datos de imagen corporal, postura, patrón de voz, rasgos personales, contacto visual.
• Sentimiento de ser querido, cambios frecuentes del estado de ánimo, asertividad/pasividad, nerviosismo/relajación.

Resultado del Patrón

El patrón se considera alterado si:

• Existen verbalizaciones auto negativas, expresiones de desesperanza o inutilidad.
• Tiene problemas con su imagen corporal y le preocupan los cambios en su imagen, el miedo al rechazo o el sentimiento negativo del propio cuerpo.
• Existen problemas conductuales (irritabilidad, agitación, angustia).

Aclaraciones

• Los "cambios recientes" solo alteran el patrón si se sienten como un problema.
• Los datos del examen (imagen y postura corporal, patrón de voz, contacto visual y rasgos personales) ayudan a determinar si el patrón está alterado.

Patrón 8: Rol - Relaciones

¿Qué valora?

• Patrón de compromisos de rol y relaciones.
• Percepción de los roles más importantes.
• Responsabilidades en su situación actual.
• Satisfacción o alteraciones en: familia, trabajo, relaciones sociales.

¿Cómo se valora?

• Familia: Con quién vive, estructura familiar, rol en la familia, problemas familiares, dependencia, apoyo familiar, cambios de domicilio.
• Grupo social: Amigos próximos, pertenencia a grupos sociales, sentimiento de soledad.
• Trabajo o escuela: Situación laboral o escolar, entorno seguro, satisfacción.
• Datos relativos a pérdidas, cambios, fracasos, conflictos, aislamiento social, comunicación, violencia.

Resultado del Patrón

El patrón se considera alterado si:

• Presenta problemas en las relaciones sociales, familiares o laborales (escolares).
• Se siente solo o no tiene personas significativas (amigos, familia).
• Refiere carencias afectivas, falta de comunicación.
• Tiene dificultad en las tareas de cuidador, apoyo insuficiente, cuidados negligentes.
• Insatisfacción con el rol o falta de motivación o capacidad para asumirlo.
• Conductas inefectivas de duelo, violencia doméstica o abusos.

Aclaraciones

• La situación de la vivienda y la situación económica no condicionan por sí mismas el resultado del patrón, pero se deben tener en cuenta.

Patrón 9: Sexualidad y Reproducción

¿Qué valora?

• Patrones de satisfacción o insatisfacción de la sexualidad.
• Alteraciones en la sexualidad o en las relaciones sexuales.
• Seguridad en las relaciones sexuales.
• Patrón reproductivo.
• Premenopausia y posmenopausia.
• Problemas percibidos por la persona.

¿Cómo se valora?

• Menarquía y ciclo menstrual.
• Menopausia y síntomas relacionados.
• Métodos anticonceptivos.
• Embarazos, abortos, problemas relacionados con la reproducción.
• Problemas o cambios en las relaciones sexuales.

Resultado del Patrón

El patrón se considera alterado si:

• La persona expresa preocupación, trastornos o insatisfacción respecto a su sexualidad.
• Existen problemas en la etapa reproductiva de la mujer o en la menopausia.
• Relaciones de riesgo.

Patrón 10: Adaptación - Tolerancia al Estrés

¿Qué valora?

• Formas o estrategias de afrontamiento general.
• Respuestas habituales ante situaciones estresantes y forma de controlar el estrés.
• Capacidad de adaptación a los cambios.
• Soporte individual y familiar.
• Percepción de habilidades para controlar o dirigir situaciones estresantes.

¿Cómo se valora?

• Se insta al paciente a recordar situaciones estresantes, describir cómo las ha tratado y evaluar la efectividad de su adaptación.
• Se pregunta por cambios importantes, crisis, nivel de tensión/relajación, estrategias de manejo del estrés, uso de sustancias, forma de afrontar problemas y su éxito, apoyo social.

Resultado del Patrón

El patrón se considera alterado si:

• La persona manifiesta sensación habitual de estrés y no dispone de herramientas para controlarlo.
• No es capaz de afrontar de forma efectiva cambios o situaciones difíciles.
• Recurre al uso de medicamentos, drogas o alcohol para superar los problemas.

Patrón 11: Valores y Creencias

¿Qué valora?

• Patrones de valores y creencias que guían las elecciones o decisiones.
• Percepciones de conflicto en valores, creencias o expectativas relativas a la salud.
• Decisiones acerca de tratamientos, prioridades de salud, vida o muerte.
• Prácticas religiosas.

¿Cómo se valora?

• Planes de futuro, satisfacción con la vida, pertenencia a alguna religión, preocupaciones relacionadas con la vida, la muerte, el dolor o la enfermedad.

Resultado de la Valoración

El patrón se considera alterado si:

• Existe conflicto con sus creencias o problemas para sus prácticas religiosas.
• Existe conflicto/preocupación por el sentido de la vida, la muerte, el sufrimiento, el dolor o la enfermedad.

Aclaraciones

• La valoración se enfoca en la importancia de las ideas o creencias vitales o religiosas para el paciente y si suponen una ayuda o un conflicto.

Conclusión

Los Patrones Funcionales de Salud de Marjory Gordon proporcionan una herramienta valiosa para la valoración integral del paciente, permitiendo a los profesionales de enfermería identificar patrones de salud y bienestar, así como áreas que requieren intervención. Este enfoque holístico facilita la planificación de cuidados individualizados y la promoción de la salud y el bienestar del paciente.