Patologías del Sistema Reproductor Masculino: Diagnóstico y Características Clínicas

Linfogranuloma Venéreo

Enfermedad de transmisión sexual producida por Chlamydia trachomatis.

• Manifestaciones iniciales: Pápulas o úlceras.
• Progresión: Inflamación supurativa.
• Afectación ganglionar: Inflamación de ganglios inguinales.

Carcinoma de Células Escamosas (Ca. Epidermoide)

Neoplasia maligna que usualmente afecta el glande.

• Asociación: Frecuentemente relacionado con el Virus del Papiloma Humano (VPH) tipos 16 y 18.
• Patrones de crecimiento:
  • Exofítico papilar
  • Ulcerado plano
• Características: Lento crecimiento.

Dermatosis y Dermatitis Escrotal

Dermatosis Escrotal

Condición de la piel del escroto relacionada con parásitos.

Dermatitis Escrotal

Inflamación de la piel del escroto asociada a infecciones dérmicas de las zonas adyacentes (ej. micosis).

Patologías de la Próstata

Prostatitis Aguda

Inflamación prostática usualmente localizada, que compromete ductos o ácinos.

• Causas históricas: La gonorrea solía ser la causa más común.
• Causas actuales: Infección por E. coli asociada con obstrucción y retención urinaria.
• Complicaciones: Puede llevar a la formación de abscesos.

Prostatitis Crónica

Inflamación persistente de la próstata.

Prostatitis Granulomatosa

Tipo de prostatitis caracterizada por la formación de granulomas.

• Inespecífica: Se presenta con fibrosis densa y granulomas, sin necrosis.
• Tuberculosa: Usualmente bilateral, frecuentemente con necrosis caseosa confluente.

Hiperplasia Prostática Benigna (HPB): Patrón Nodular

Agrandamiento no canceroso de la próstata.

• Característica principal: Obstrucción urinaria.
• Dependencia hormonal: Requiere testículos funcionales debido a la necesidad de estímulo hormonal.
• Tamaño promedio: 100 g.
• Crecimiento: Inicialmente en la porción glandular periuretral.
• Componentes afectados: Hiperplasia del componente glandular y estromal (fibromuscular).
• Hallazgos adicionales: Secreción espesa, calcificaciones, cálculos, cuerpos amiláceos, infarto.

Carcinoma de Próstata

Segunda neoplasia maligna más común en hombres.

• Localización: Crece en porciones periféricas, multifocal, y se origina en ductos periféricos y ácinos.
• Macroscopía: Apariencia amarillo-grisácea.
• Patrones de crecimiento: Cribiforme, difuso, glandular, papilar, entre otros.
• Variantes histológicas: Incluyen células pequeñas, mucinoso, escamoso, adenoide, quístico o mixtos.
• Características celulares: Núcleolo prominente.
• Invasión: Puede invadir la cápsula, el espacio perineural, el hueso y los ganglios linfáticos.
• Metástasis óseas: Lesiones óseas múltiples, especialmente en cuerpos vertebrales.

Patologías del Testículo

Malformaciones Congénitas

• Criptorquidia
• Quistes Epidermoides
• Hidrocele
• Espermatocele

Torsión Testicular

Condición de emergencia urológica.

• Torsión del cordón espermático: Congestión intensa que puede llevar a infarto hemorrágico. Inflamación mínima.
• Torsión de apéndices: Afecta los apéndices del testículo o epidídimo.

Orquitis Inflamatoria

Inflamación del testículo.

• Por Parotiditis (Paperas): Edema de la túnica albugínea, congestión vascular, necrosis, infiltrado de linfocitos y polimorfonucleares (PMN).
• Orcoepididimitis Piogénica: Congestión, edema, infiltrado de PMN, trombosis, infarto.
• Orcoepididimitis Granulomatosa: Inflamación con formación de granulomas.
• Malacoplaquia: Caracterizada por abscesos, atrofia tubular y presencia de macrófagos. Causada por E. coli.

Tumores Testiculares

Seminoma

Tipo común de tumor testicular.

• Características celulares: Células grandes de bordes netos, núcleos redondos y bien delimitados, regulares en tamaño, con nucleolo prominente.

Tumores Germinales No Seminoma

• Carcinoma Embrionario
• Teratoma Maduro/Inmaduro
• Teratocarcinoma
• Coriocarcinoma
• Tumor del Seno Endodérmico

Carcinoma Embrionario

Tumor agresivo del testículo.

• Macroscopía: Masas grisáceas, sólidas con focos de hemorragia y necrosis.
• Histología: Glándulas, papilas, túbulos, nidos de células indiferenciadas con núcleo vesicular y nucleolo prominente.
• Actividad mitótica: Mitosis numerosas.
• Inmunohistoquímica: Queratina (+), AFP (-).

Coriocarcinoma

Tumor testicular raro y muy agresivo.

• Macroscopía: Pequeños, hemorrágicos, parcialmente necróticos.
• Histología: Células trofoblásticas gigantes que alternan con citotrofoblasto.
• Marcador tumoral: Componente sincicial positivo para hCG.
• Pronóstico: Generalmente diseminado y fatal.

Teratoma Maduro

Tumor testicular benigno en adultos, maligno en niños.

• Características: Tumor heterogéneo, con quistes multiloculados.
• Componentes: Frecuentemente contiene tejido nervioso, cartílago y epitelio.

Teratocarcinoma

Tumor mixto que combina teratoma y carcinoma embrionario.

• Composición: Teratoma + Carcinoma Embrionario.
• Patrón microscópico: Microquístico, glandular, alveolar, papilar.
• Inclusiones: Inclusiones PAS positivos.
• Hallazgo distintivo: Presencia de Cuerpos de Schiller-Duval.

Otros Tumores Testiculares

• Gonadoblastoma
• Linfoma
• Leucemia