Patologías Renales y Urinarias en Animales: Diagnóstico y Síntomas

Patologías Renales y Urinarias en Animales

Nefropatías

Las nefropatías son un grupo de enfermedades que afectan a los riñones. Algunas de las más comunes incluyen:

• Agenesia renal: Ausencia de uno o ambos riñones.
• Displasia renal: Desarrollo anormal del tejido renal.
• Ectopia renal: Ubicación anormal de uno o ambos riñones.
• Glomerulopatía: Enfermedad que afecta a los glomérulos, las unidades de filtración del riñón.
• Nefropatía tubulointersticial: Enfermedad que afecta a los túbulos renales y al tejido intersticial.
• Enfermedad renal poliquística: Formación de quistes en los riñones.
• Amiloidosis: Acumulación de proteína amiloide en los riñones.
• Nefroblastoma: Tumor renal maligno que afecta principalmente a animales jóvenes.
• Adenocarcinoma: Tumor renal maligno que se origina en las células epiteliales.

Enfermedad poliquística hereditaria: Se caracteriza por ser hereditaria autosómica dominante, por lo que no existe predisposición ligada al sexo.

Función del Riñón

Los riñones desempeñan varias funciones vitales, entre ellas:

• Formación de orina.
• Secreción tubular.
• Filtración glomerular.
• Síntesis de vitamina D activa.
• Degradación de hormonas.
• Excreción de orina.

Cistitis

La cistitis es la inflamación de la vejiga. Puede ser causada por:

• Urolitiasis: Formación de cálculos en la vejiga.
• Cistitis idiopática: Inflamación de la vejiga de causa desconocida.
• Cistitis bacteriana: Infección bacteriana de la vejiga.
• Neoplasia: Tumor en la vejiga.

Signos clínicos: Hematuria (sangre en la orina), polaquiuria (aumento de la frecuencia urinaria), estranguria (esfuerzo para orinar), disuria (dolor al orinar), periuria (micción en lugares inapropiados).

Obstrucción Urinaria

La obstrucción urinaria es el bloqueo del flujo de orina. Puede causar deshidratación, vómitos, hipotermia, hiperfosfatemia (niveles elevados de fósforo en sangre), azotemia (niveles elevados de nitrógeno ureico en sangre) e hiperkalemia (niveles elevados de potasio en sangre).

Cálculos, Urolitiasis y Cristaluria

Los cálculos urinarios, también conocidos como urolitos, son formaciones sólidas que se desarrollan en el tracto urinario. La urolitiasis es la presencia de cálculos en el tracto urinario, mientras que la cristaluria es la presencia de cristales en la orina.

• Oxalatos cálcicos: Son radio-opacos e insolubles. Pueden formarse en riñones, uréteres y vejiga.

Estruvita

Los cálculos de estruvita están compuestos por fosfato amónico magnésico (MAP). Su formación se ve favorecida por:

• Sobresaturación de la orina con magnesio, amonio y fosfato.
• Consumo excesivo de magnesio y otros minerales.
• Orina estéril en la vejiga.
• Orina alcalina.
• Orina concentrada.

Cistitis Bacteriana

La cistitis bacteriana es una infección de la vejiga causada por bacterias. Puede presentarse en animales con:

• Enfermedad renal crónica (66%).
• Hipertiroidismo.
• Diabetes mellitus.
• Tratamiento con corticoides.
• Inmunocomprometidos por el virus de la leucemia felina (FeLV) o el virus de la inmunodeficiencia felina (FIV).
• Neoplasia de vejiga.

Infecciones ascendentes: E. coli, cocáceas Gram positivas, bacilos Gram negativos. Puede ser sintomática o asintomática, con o sin complicaciones.

Cistitis Intersticial Felina

La cistitis intersticial felina es una enfermedad inflamatoria crónica de la vejiga de causa desconocida. Se cree que puede estar relacionada con:

• Respuesta prolongada, inapropiada y exagerada al estrés.
• Disfunción neuroendocrina.
• Disfunción de la mucosa de la vejiga.

Desarrollan una inflamación aguda de la vejiga, con hemorragia, coágulos, células liberadas de la vejiga y proteínas. Las gatas tienen uretras más cortas, mientras que en los gatos puede haber obstrucción uretral. El diagnóstico se realiza por exclusión, radiografías abdominales, perfil bioquímico, hemograma, análisis de orina, T4, cultivo de orina, ultrasonido de vejiga, cistoscopia y biopsia de vejiga.

Cistoscopia: Hemorragias petequiales en la submucosa, edema mucoso, fragilidad mucosa, hipervascularidad.

Conceptos Generales de Enfermedad Renal

• Reserva renal: Se puede perder hasta el 50% de las nefronas sin que exista un cambio funcional.
• Falla renal: La azotemia produce signos clínicos.
• Insuficiencia renal.

Azotemia

La azotemia se define como el aumento de nitrógeno ureico en sangre (NUS) y creatinina en sangre.

Uremia/Síndrome urémico: Síndrome clínico producto de azotemia severa.

NUS: Estima el nivel de toxinas retenidas, ingesta proteica, hemorragias gastrointestinales, aumento del catabolismo proteico, reducción del volumen urinario, drogas como corticoides y azatioprina.

Creatinina: Es el mejor estimador del nivel de filtración glomerular. Su excreción es casi exclusivamente por filtración.

Uremia/Síndrome urémico: Síndrome clínico producto de azotemia severa.

Signos clínicos: Anorexia, vómitos, ulceraciones orales, letargia, encefalopatía, halitosis, sangrado gastrointestinal, hiperfosfatemia, acidosis metabólica.

Densidad Urinaria

• Orina hipostenúrica: 1001-1007.
• Orina isostenúrica: 1008-1012 (similar al plasma).
• Orina de mínima concentración: 1013-1030 en perros.
• Orina hiperestenúrica: >1030 en perros.

Disuria

La disuria es el dolor al orinar. Es un signo de enfermedad del tracto urinario inferior, como infecciones del tracto urinario, trauma, neoplasia o compresión de órganos.

Estranguria

La estranguria es el esfuerzo para orinar, con micción lenta y dolorosa.

Tenesmo Vesical

El tenesmo vesical es el deseo constante de orinar.

Polaquiuria

La polaquiuria es el aumento en la frecuencia de la micción.