Patologías Oftalmológicas y Otológicas: Clasificación y Características Clínicas

1. Trastornos del Ojo y Estructuras Anejas

Alteraciones del Párpado, Aparato Lagrimal y Órbita

• Chalazión: Inflamación crónica no infecciosa debida a la obstrucción de las glándulas de Meibomio del párpado. Si se sobreinfecta, se convierte en un orzuelo interno.
• Entropión: Inversión del borde palpebral hacia adentro.
• Triquiasis: Mala dirección del crecimiento de las pestañas hacia el globo ocular (no se codifica aparte si se asocia a entropión).
• Ectropión: Eversión hacia afuera del borde palpebral; con frecuencia se presenta con epífora (lagrimeo continuo).
• Blefaroptosis o Ptosis palpebral: Descenso anormal y permanente del párpado superior. Se denomina blefaroptosis si la causa radica en daño palpebral local, o ptosis si el origen reside en lesión nerviosa.

Alteraciones del Aparato Lagrimal

• Dacrioadenitis: Inflamación o infección de la glándula lagrimal.
• Dacriocistitis: Inflamación o infección del saco lagrimal, causada frecuentemente por la obstrucción del conducto nasolagrimal.

Alteraciones de la Conjuntiva

• Pingüécula: Pequeño nódulo amarillento situado en la conjuntiva bulbar, cercano a la córnea.
• Escleritis / Epiescleritis: Inflamación de la esclera o del tejido epiescleral superficial.
• Pterigión: Crecimiento fibrovascular anómalo por proliferación o inflamación del tejido de la conjuntiva sobre la córnea.

Trastornos de Esclerótica, Córnea, Iris y Cuerpo Ciliar

• Queratitis: Inflamación de la córnea cursando con dolor ocular agudo, enrojecimiento, fotofobia, lagrimeo y posible formación de úlceras corneales.
• Tracoma: Infección ocular que puede dejar como secuela queratitis crónica y cicatrización corneal.
• Queratoconjuntivitis seca y ojo seco: Afectación asociada a patologías sistémicas como el síndrome de Sjögren.
• Laceración corneal: Lesión o herida traumática sobre la superficie corneal.

Trastornos del Cristalino

• Catarata: Pérdida de la transparencia fisiológica del cristalino que produce opacificación total o parcial, deteriorando la agudeza visual.

Trastornos de la Retina

• Desprendimiento de retina: Separación física de la retina neurosensorial del epitelio pigmentario en la parte posterior del ojo:
  • Regmatógeno: Secundario a desgarros o perforaciones en la retina.
  • Por tracción: Frecuente en pacientes con diabetes mellitus mal controlada (retinopatía diabética proliferativa).
  • Seroso o exudativo: Secundario a procesos inflamatorios como uveítis o masas tumorales intraoculares.
• Degeneración macular asociada a la edad (DMAE): Principal causa de pérdida irreversible de visión central en personas mayores de 60 años.

Glaucoma

Neuropatía óptica caracterizada por un incremento patológico de la presión intraocular (PIO), generalmente provocada por déficit en el drenaje del humor acuoso. Tipos principales:

• Glaucoma de ángulo abierto: Es el más común (aproximadamente el 95% de los casos). De evolución progresiva, daña lentamente el nervio óptico de manera asintomática en estadios iniciales; sin tratamiento oportuno conduce a ceguera irreversible.
• Glaucoma agudo de ángulo cerrado: Se produce un bloqueo súbito del flujo de humor acuoso; cursa con dolor ocular severo, cefalea, náuseas, vómitos y visión borrosa. Requiere tratamiento médico o quirúrgico inmediato para evitar ceguera en cuestión de días.
• Glaucoma crónico de ángulo cerrado: Cierre paulatino del ángulo con progresión lenta; puede lesionar el nervio óptico sin manifestaciones agudas iniciales.

Trastornos Oculomotores y Estrabismo

• Esotropía (endotropía o estrabismo convergente): Desviación del eje visual hacia la región nasal.
• Exotropía (estrabismo divergente): Desviación del eje visual hacia la región temporal.
• Hipertropía e hipotropía: Desviaciones del eje ocular en el plano vertical (hacia arriba o hacia abajo, respectivamente).
• Nistagmo: Movimiento involuntario, rítmico e incontrolado de los ojos.

2. Trastornos del Oído y del Aparato Vestibular

Anatomía General del Oído

• Oído externo: Compuesto por el pabellón auricular y el conducto auditivo externo (CAE). El cerumen es producido por glándulas sudoríparas apocrinas modificadas.
• Oído medio: Cavidad timpánica que alberga la cadena oscicular (martillo, yunque y estribo) y comunica con la rinofaringe a través de la trompa de Eustaquio.
• Oído interno: Comprende la cóclea (audición) y el sistema vestibular (equilibrio).

Patología del Oído Externo

Incluye tapones de cerumen, infecciones (otitis externa), lesiones traumáticas y formaciones tumorales.

Patología del Oído Medio

• Otitis media: Inflamación del revestimiento del oído medio. Se clasifica en:
  • Otitis media no supurativa: Cuando se identifica el germen causal sin exudado purulento franco (ej. serosa o mucosa).
  • Otitis media supurativa no especificada: Presentación con exudado purulento, de curso agudo, crónico o no especificado.
• Colesteatoma: Lesión destructiva del oído medio caracterizada por la proliferación de epitelio escamoso queratinizado, secundaria a cuadros de otitis media crónica o disfunción tubárica.
• Mastoiditis aguda: Infección de las celdillas mastoideas como complicación directa de una otitis media.
• Mastoiditis crónica: Extensión del proceso osteítico asociado a otitis media crónica; puede llegar a formar empiema subperióstico u osteomielitis.
• Otoesclerosis: Enfermedad metabólica ósea que afecta la cápsula ótica y la movilidad de los huesecillos (fijación del estribo), provocando hipoacusia de transmisión o mixta.

Trastornos de la Función Vestibular

• Vértigo periférico: Disfunción originada en las estructuras del laberinto o aparato vestibular del oído interno, o en el nervio vestibular.
• Vértigo central: Trastorno localizado en el sistema nervioso central (núcleos vestibulares, tronco encefálico o cerebelo).