Patologías Oculares: Párpados, Córnea y Tratamientos Oftalmológicos

Funciones y Anomalías de los Párpados

Funciones (F(x))

• Protección del globo ocular
• Lubricación
• Función óptica
• Excreción lagrimal
• Regulación de la luz

Anomalías Palpebrales

• Ablefaria: Ausencia de párpados.
• Anquilobléfaron: Sellado total de los párpados.
• Blefarofimosis: Disminución de la hendidura palpebral.
• Epicanto: Pliegues verticales de piel y tejido celular subcutáneo (TCS) en los cantos internos (frecuente en población asiática).

Patologías de Cejas y Pestañas

• Madarosis: Pérdida de pestañas o cejas.
• Poliosis: Ausencia de melanina en los folículos pilosos (canas prematuras).
• Triquiasis: Crecimiento anómalo de las pestañas hacia el globo ocular, causado por blefaroconjuntivitis crónica, tracoma o quemaduras.

Tratamiento de la Triquiasis (T(x))

• Temporal: Depilación.
• Permanente: Destrucción de los folículos pilosos (diatermocoagulación, electrólisis, láser, crioterapia o tratamiento quirúrgico).

Patologías Inflamatorias e Infecciosas del Párpado

Edema Palpebral

• Constitucional: Asociado a causas sistémicas (renal y cardíaco).
• Inflamatorio: Causado por procesos locales (orzuelos, abscesos, dacriocistitis aguda, uveítis, endoftalmitis, sinusitis).
• Alérgico: Dermatitis de contacto, edema angioneurótico, dermatitis atópica.

Orzuelo

Inflamación aguda (INFLM AGU) de las glándulas del párpado. Etiología principal: Staphylococcus aureus (Estafilococo dorado).

Tipos de Orzuelo

• Externo: Afecta las glándulas de Zeiss o Moll.
• Interno: Afecta las glándulas de Meibomio.

Cuadro Clínico (C(x))

• Orzuelo Externo: Punto amarillento en el borde palpebral (supuración).
• Orzuelo Interno: Punto amarillento visible en la conjuntiva al invertir el párpado.

Tratamiento (T(x))

Tobramicina, ciprofloxacina. Tratamiento quirúrgico si no mejora en 48 horas (especialmente en el orzuelo interno).

Chalazión

Obstrucción de la glándula de Meibomio, resultando en una masa gelatinosa estéril. Etiología asociada: Acné rosácea y dermatitis seborreica.

Cuadro Clínico (C(x))

Aumento nodular de la glándula de Meibomio, de evolución lenta e indolora. Al invertir el párpado, la conjuntiva se observa rojiza o grisácea.

Blefaritis

Inflamación crónica del espacio intermarginal del borde libre palpebral.

Etiología y Factores de Riesgo

• Staphylococcus aureus (Stfly. dorado).
• Dermatitis seborreica (Derm. sebo.).
• Factores refractivos (astigmatismo e hipermetropía).
• Fatiga ocular, alergias, diabetes mellitus, rosácea, dermatitis atópica.
• Afecciones parasitarias de las pestañas.

Herpes Zóster Oftálmico

Afectación del ganglio de Gasser y la primera rama del nervio trigémino.

Cuadro Clínico (C(x)) y Complicaciones

Dolor intenso en hemicara y hemicráneo. Complicaciones oculares frecuentes: Queratitis e Iridociclitis.

Malposiciones Palpebrales

Entropión (Inversión del Párpado)

Tipos: Congénito, espástico agudo, cicatrizal, involutivo o senil.

Ectropión (Eversión del Párpado)

Tipos: Congénito, mecánico, cicatrizal, paralítico, involutivo.

Ptosis Palpebral (Descenso del Párpado)

Clasificación etiológica: Miogénica, aponeurótica, neurogénica, mecánica, pseudoptosis, traumática.

Tumores Palpebrales

Tumores Benignos

• Comunes: Verruga vulgar, milio.
• Epiteliales: Papilomas, cuernos cutáneos, xantelasma.
• Vasculares: Hemangioma plano (nevus vinosus), hemangioma capilar (nevus fresa).
• Nerviosos: Neurofibromas (asociados a neurofibromatosis tipo I).
• Pigmentarios: Nevus.

Tumores Malignos

• Epitelioma basocelular (Carcinoma basocelular): Nodular, ulcerativo, esclerosante.
• Carcinoma espinocelular (Carcinoma de células escamosas): Nodular, ulcerante, cutáneo (metastatiza con frecuencia).
• Melanoma.
• Queratoacantoma.

Patologías de la Córnea (Queratitis)

Queratoconjuntivitis Adenoviral

Diagnóstico mediante lámpara de hendidura.

Queratitis por Herpes Simple

Frecuente en la niñez (asociada a blefaroconjuntivitis). Característica: Queratitis dendrítica.

Tratamiento de las Queratitis Virales

Aciclovir 5 veces al día; Atropina 1% cada 8 horas.

Queratitis Supurativa (Úlcera Corneal)

Infección purulenta con infiltración.

Fases de la Úlcera

1. Infiltración (Periodo de queratitis).
2. Supuración y ulceración.
3. Cicatrización.
4. Opacidad.

Tipos y Características

• Central: Riesgo de perforación.
• Extensas.
• Hipopión: Presencia de pus en la cámara anterior.

Tratamiento (T(x))

Amikacina, Tobramicina 0.3%, Cefazolina, Ceftazidima, Ciprofloxacino, Gatifloxacino y Moxifloxacino. Tratamiento coadyuvante: Atropina 1%, Timolol 0.5%, Acetazolamida 250 mg.

Otras Queratitis Específicas

• Queratitis Flictenular: Asociada a alergia (frecuente en niños). Síntomas (Sx): Ampollas o flictenas en el limbo.
• Queratitis Tóxica: Síntomas (Sx): Erosiones punteadas epiteliales en la región inferior de la córnea. Tratamiento (T(x)): Gentamicina, Idoxuridina.
• Queratitis por Desecación: Asociada al ojo seco. Síntomas (Sx): Microerosiones.
• Queratitis Neurotrófica: Causada por afectación del nervio trigémino. Síntomas (Sx): Queratopatía de bordes elevados en el centro o borde inferior de la córnea.