Patologías Nefrourológicas: Compendio de Afecciones Renales y Urinarias

Sistema Nefrourológico: Afecciones y Conceptos Clave

Afecciones Congénitas

• **Agenesia renal**: Ausencia de desarrollo de uno o ambos riñones.
• **Displasia renal**: Desarrollo anormal del tejido renal.
• **Ectopia renal**: Riñón ubicado en una posición anómala.
• **Glomerulopatía y nefropatía tubulointersticial**: Enfermedades que afectan los glomérulos y los túbulos renales.
• **Enfermedad renal poliquística**: Trastorno genético caracterizado por el crecimiento de múltiples quistes en los riñones.
• **Amiloidosis**: Acumulación de proteínas amiloides en los riñones.
• **Nefroblastoma**: Tumor renal maligno, común en la infancia.
• **Adenocarcinoma**: Tipo de cáncer que se origina en las células glandulares del riñón.

Enfermedad Poliquística Hereditaria

Se caracteriza por su **carácter hereditario autosómico dominante**, lo que implica que **no existe predisposición ligada al sexo**.

Funciones Renales Esenciales

• **Formación de orina**.
• **Filtración glomerular**.
• **Reabsorción tubular**.
• **Secreción tubular**.
• **Excreción de orina**.
• **Regulación de la formación de eritrocitos** (eritropoyesis).
• **Regulación de la presión sanguínea**.
• **Síntesis de vitamina D activa**.
• **Degradación de hormonas**.

Tipos de Cistitis

• **Cistitis asociada a urolitiasis**.
• **Cistitis idiopática**.
• **Cistitis bacteriana**.
• **Cistitis por neoplasia**.

Consecuencias de la Obstrucción Urinaria

• **Deshidratación**.
• **Vómitos**.
• **Hipotermia**.
• **Hiperfosfatemia** (con **disminución de la filtración glomerular**).
• **Azotemia posrenal** (que puede llevar a **acidosis respiratoria**).
• **Hiperkalemia**.

Urolitiasis y Cristaluria

Cálculos de Oxalato Cálcico

• Son **radio-opacos** e **insolubles**.
• Localización común: **riñones**, **uréteres** y **vejiga**.

Cálculos de Estruvita

• Se forman por **supersaturación de la orina** con **magnesio**, **amonio** y **fosfato**.
• Puede estar relacionado con un **consumo excesivo de magnesio** y otros minerales.
• Localización: **vejiga**. Pueden formarse en **orina estéril** y son **solubles**.
• Se asocian a **orinas alcalinas** (pH > 7).
• Favorecidos por la **formación de orinas muy concentradas**.

Cistitis Bacteriana

Factores Predisponentes

• **Enfermedad renal crónica** (presente en el 66% de los casos).
• **Hipertiroidismo**, **Diabetes mellitus**.
• **Tratamiento con corticosteroides**.
• Infecciones por **FeLV/FIV** o estados de **inmunocompromiso**.
• **Neoplasias vesicales**.

Agentes Causales y Presentación

• Las **infecciones ascendentes** son la vía más común.
• Agentes etiológicos frecuentes: **Escherichia coli**, **Cocos Gram positivos**, **Bacilos Gram negativos**.
• Puede ser **sintomática** o **asintomática**.
• Clasificación: **sin complicación** y **con complicación**.

Cistitis Intersticial Felina (CIF)

Características y Patogenia

• Se caracteriza por una **respuesta prolongada, inapropiada y exagerada al estrés**.
• Asociada a **disfunción neuroendocrina**.
• Presenta **disfunción de la mucosa vesical**.
• Desarrollo de **inflamación aguda de la vejiga**.
• Puede cursar con **hemorragia** (formación de coágulos), **liberación de células vesicales** y **proteínas**.
• Mayor predisposición en **gatas con uretras cortas**.
• En **gatos machos**, puede llevar a **obstrucción uretral**.

Diagnóstico de la Cistitis Intersticial Felina

• Diagnóstico por **exclusión** de otras causas.
• **Radiografías abdominales**.
• **Perfil bioquímico**, **hemograma**, **uroanálisis** y medición de **T4**.
• **Cultivo de orina**.
• **Ecografía vesical**.
• **Cistoscopia**.
• **Biopsia vesical**.

Hallazgos Cistoscópicos

• **Hemorragias petequiales** en la submucosa (**glomerulaciones**).
• **Edema de la mucosa**.
• **Fragilidad de la mucosa**.
• **Hipervascularidad**.

Conceptos Clave en Enfermedad Renal

Reserva Renal

Capacidad del riñón para mantener la funcionalidad normal incluso con la **pérdida de hasta el 50% de las nefronas** sin manifestar cambios clínicos.

Fallo Renal

Condición en la que la **azotemia** comienza a producir **signos clínicos**, indicando **insuficiencia renal**.

Azotemia

**Aumento de los niveles de nitrógeno ureico en sangre (NUS)** y **creatinina** en el torrente sanguíneo.

Uremia / Síndrome Urémico

Conjunto de **signos clínicos y bioquímicos** resultantes de la **acumulación de toxinas urémicas** en el organismo debido a la insuficiencia renal.

Nitrógeno Ureico en Sangre (NUS)

• **Estimador del nivel de toxinas retenidas**.
• Influenciado por la **ingesta proteica**.
• Aumenta con **hemorragias gastrointestinales**.
• Incremento por **aumento del catabolismo proteico** (fiebre, sepsis, ayuno prolongado).
• Afectado por la **reducción del volumen urinario** (deshidratación).
• Puede ser alterado por ciertas **drogas** (corticosteroides, azatioprina).

Creatinina

• Considerado el **mejor estimador del nivel de filtración glomerular**.
• Su **excreción es casi exclusivamente por filtración glomerular**.