Patologías Infecciosas y Endocrinas Femeninas: Etiología, Manifestaciones Clínicas y Abordajes Terapéuticos

Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)

Gonorrea (Neisseria Gonorrhoeae)

• Tratamiento Principal: Ceftriaxona o una inyección de Ciprofloxacino.
• Síntomas: Flujo vaginal anormal (a menudo con predominio de neutrófilos), secreción abundante, dolor pélvico y sangrado intermenstrual.

Clamidiásis (Chlamydia trachomatis)

• Tratamiento Principal: Azitromicina o Doxiciclina.
• Provoca vulvovaginitis en mujeres y uretritis en hombres.
• Síntomas: Dolor pélvico, disuria (dolor al orinar), dificultad coital e infertilidad debido al daño en las trompas de Falopio.

Sífilis (Treponema pallidum)

• Tratamiento Principal: Penicilina.
• Estadios:
  • Primaria: Chancro duro (lesión que desaparece espontáneamente, pero la infección persiste).
  • Secundaria: Manchas en palmas y plantas, fiebre, mialgias, caída del cabello en parches (alopecia), y condilomas.
  • Terciaria: Daño irreversible, afectando el cerebro (neurosífilis) y el corazón (aneurismas).
• Diagnóstico: Pruebas como VDRL, RPR.

Herpes Genital (HSV-1 y HSV-2)

• Tratamiento Principal: Aciclovir o Valaciclovir.
• Manifestaciones: Lesiones, ampollas dolorosas, ardor, picazón, úlceras abiertas y fiebre durante el primer episodio.

Virus del Papiloma Humano (VPH)

• Tratamiento de Lesiones: Crioterapia, aplicación de ácidos o cirugía.
• Los serotipos 6 y 11 causan verrugas.
• Los serotipos 16 y 18 están asociados al cáncer cervicouterino (condilomas).
• El Papanicolaou lo detecta.

Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)

• Tratamiento: Terapia antirretroviral (TAR).
• Ataca los linfocitos T CD4, comprometiendo el sistema inmunitario.
• Diagnóstico: Test rápido, ELISA, Western Blot.
• Fases de la Infección:
  • Fase aguda (2 a 6 semanas): Fiebre, mialgias, ganglios inflamados, dolor de garganta. Carga viral: MUY ALTA. CD4: Comienzan a descender. Es una fase de alta transmisibilidad.
  • Fase crónica: Carga viral controlable. CD4: Descenso lento. La persona puede contagiar sin saberlo.
  • Fase SIDA (Etapa final): CD4 < 200 células/mm³. Aparición de infecciones oportunistas como Tuberculosis y Neumonía por Pneumocystis.

Hepatitis B

• Es un virus que ataca el hígado, produciendo: Inflamación, necrosis hepática, fibrosis, cirrosis y, potencialmente, cáncer hepático.

Trastorno del Espectro Ginecológico-Endocrino

Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP)

Es un trastorno hormonal y metabólico que afecta a mujeres en edad fértil. Se caracteriza por:

1. Exceso de andrógenos (hormonas masculinas).
2. Alteración de la ovulación.
3. Ovarios con múltiples quistes pequeños (visibles en ecografía).

Existe resistencia a la insulina. La insulina elevada estimula el ovario para producir más andrógenos.

Efectos de los Andrógenos

• Inhiben la ovulación.
• Producen hirsutismo y acné.
• Alteran el ciclo menstrual.

Signos Clínicos del SOP

• Ciclos irregulares o amenorrea.
• Infertilidad.
• Hirsutismo (vello excesivo en cara, pecho, abdomen).
• Acné severo.
• Alopecia.
• Aumento de peso.
• Ovarios aumentados de tamaño con quistes (detectados por ecografía).

Diagnóstico del SOP

Se requieren 2 de los siguientes 3 criterios:

1. Oligo/anovulación.
2. Hiperandrogenismo clínico o de laboratorio.
3. Ovarios poliquísticos en ecografía.

Complicaciones del SOP

• Infertilidad.
• Diabetes tipo 2.
• Hipertensión.
• Dislipidemia.
• Cáncer endometrial.
• Enfermedad cardiovascular.

Tratamiento del SOP

• Modificación del estilo de vida: Bajar de peso.
• Anticonceptivos orales combinados.
• Metformina (para la resistencia a la insulina).
• Antiandrógenos (si hay hirsutismo).
• Inductores de ovulación si se desea el embarazo.

Neoplasias Ginecológicas

Cáncer de Mama

Se asocia frecuentemente con mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2.

Signos y Síntomas

• Aspecto de piel de naranja (epidermoide), usualmente unilateral.
• Enrojecimiento e induración.
• Eventración (retracción) del pezón.
• Galactorrea o secreción líquida por el pezón.
• Dolor.

Diagnóstico

• Autoexamen y Mamografía.
• Evaluación de la simetría e inflamación a nivel ganglionar axilar.

Estadificación (Simplificada)

1. Presencia de nódulo.
2. Nódulos presentes y afectación ganglionar.
3. Cambios marcados, invasión ganglionar (se apoya con tomografía y biopsia).
4. Metástasis a distancia.

Tratamientos

Incluyen terapias hormonales, quimioterapia, radioterapia y cirugía.

Cáncer Cervicouterino

Principalmente asociado al VPH (tipos 16 y 18), tabaquismo e inmunodepresión.

El VPH altera el ADN de las células, progresando de displasia a cáncer invasor.

Signos y Síntomas

• Etapa inicial: ASINTOMÁTICO.
• Etapas avanzadas: Sangrado postcoital, sangrado intermenstrual, flujo vaginal maloliente y dolor pélvico.

Diagnóstico

• Papanicolau.
• Test de VPH.
• Biopsia cervical (para confirmación).

Tratamiento

Se basa en Cirugía, Radioterapia y Quimioterapia.