Patologías Gastrointestinales: Helicobacter Pylori, Colecistitis Crónica y Mucosa de Barret

Helicobacter Pylori

Cuadro Clínico

• Epigastralgia
• Hiporexia
• Náuseas
• Sangre en heces
• Pirosis
• Eructos

Exámenes Auxiliares

• Prueba de ureasa
• Examen coprológico
• Prueba de aliento
• Conteo sanguíneo completo (CSC)
• Endoscopia
• Biopsia
• Serología Ig G

Diagnóstico Diferencial

• Úlcera duodenal
• Hernia de hiato
• Cáncer gástrico
• Pancreatitis crónica
• Síndrome de intestino irritable

Incidencia

Más del 63% de la población. En Cuba, señalan prevalencia de la infección entre un 90 y 95% de los pacientes. En EE. UU., la infección se asocia a pobreza, hogares hacinados, escasa educación, afroamericanos o mejicanos americanos, residencia en áreas rurales y nacimiento fuera de EE. UU. Las tasas de colonización superan el 70% en algunos grupos y varían de menos del 10 a más del 80% en todo el mundo. En áreas de alta prevalencia, la infección se adquiere en la infancia.

Colecistitis Crónica

Órgano: Vesícula biliar.

Histopatología

• Glándulas de la mucosa dilatadas (senos de Rokitansky – Aschoff)
• Hipertrofia de la capa muscular
• Infiltrado linfoplasmocitario
• Fibrosis de la capa serosa
• Áreas de hemorragia y necrosis

Cuadro Clínico

• Dolor en el epigastrio o hipocondrio derecho
• Ictericia
• Intolerancia a los alimentos grasos
• Náuseas, vómitos
• Fiebre

Exámenes Auxiliares

• Colecistografía oral
• Ecografía abdominal
• Bilirrubina total, directa e indirecta
• Amilasa y lipasa
• Hemograma completo

Diagnóstico Diferencial

• Pancreatitis aguda
• Apendicitis
• Hepatitis aguda
• Enfermedad ulcerosa péptica
• Víscera perforada

Etiología: La inflamación de la vesícula biliar que persiste por un periodo prolongado o por repetidas formaciones de cálculos biliares. Infección en el sistema de drenaje del conducto biliar común, bloqueo del conducto, exceso de colesterol o tumores. Los microorganismos, normalmente E. coli y enterococos, se pueden cultivar en la bilis en un tercio de los casos.

Incidencia

En edades entre los 45 y los 70 años, sexo femenino 2-3/1, 800.000 nuevos casos al año, población blanca tiene mayor prevalencia que la negra.

Mucosa de Barret

Órgano: Esófago.

Etiología: Es una complicación de la ERGE crónica que se caracteriza por metaplasia intestinal dentro de la mucosa escamosa del esófago.

Incidencia: 10% de los sujetos con ERGE sintomática. Más frecuente en varones de raza blanca y se presenta normalmente entre los 40 y los 60 años de edad.

Características Histopatológicas

*Epitelio normal del esófago: E. plano poliestratificado no queratinizado. Tipo de epitelio: Columnar

• Cambio de epitelio escamoso a epitelio gástrico metaplásico
• Glándulas metaplásicas (células caliciformes) con epitelio tipo columnar
• Infiltrado inflamatorio crónico
• Células plasmáticas con núcleo excéntrico
• Células epiteliales con cambios de displasia de bajo grado con agrandamiento, apiñamiento y desorganización de sus núcleos.

Cuadro Clínico

• Pirosis
• Disfagia
• Hematemesis
• Dispepsia
• Dolor retroesternal
• Pérdida de peso

Exámenes Auxiliares

• Clínica
• Biopsia
• Endoscopia
• Anatomía patológica
• TAC

Diagnóstico Diferencial

• Cáncer de esófago
• Úlceras esofágicas
• Esofagitis
• Metaplasia intestinal
• Adenocarcinoma