Patologías Dentales Comunes: Síntomas, Diagnóstico y Tratamientos Endodónticos y Periodontales

Hipersensibilidad Dentaria: Causas y Tratamiento

Dolor breve, agudo y localizado causado por la exposición de la dentina.

Causas de la Hipersensibilidad

• Abrasión, erosión, atrición.
• Recesión gingival.
• Caries inicial.

Tratamiento

• Disminución de la sensibilidad de las fibras nerviosas dentarias (geles, dentífricos específicos).
• Disminución de la permeabilidad de los túbulos dentinarios expuestos.

Síndrome del Diente Fisurado

Fractura incompleta que afecta esmalte y dentina, generalmente con pulpa vital (la corona puede separarse). La pulpa es la excepción a la fractura inicial.

Síntomas y Diagnóstico

• Dolor agudo al morder y al liberar la presión.
• Sensibilidad a los cambios térmicos.
• Diagnóstico: Difícil radiográficamente; puede requerir el uso de colorantes.

Pulpitis Hiperplásica (Pólipo Pulpar)

Proliferación rojiza de la pulpa, resultado de irritación crónica y alta vascularización.

• Examen Clínico: Indoloro, ya que presenta pocas fibras nerviosas. Es insensible al tacto y sangra fácilmente.
• Radiografía: Generalmente sin cambios periapicales.
• Tratamiento: Endodoncia tras la eliminación del tejido.

Necrosis Pulpar

Muerte del tejido pulpar.

Características

• Puede estar precedida por historia de dolor.
• Frecuentes cambios en el color del diente.
• Puede ser totalmente asintomática o presentar sintomatología aguda parcial.

Tratamiento y Signos Radiográficos

• Tratamiento: Endodoncia.
• Radiografía (no tratada): Ensanchamiento del ligamento periodontal.

Calcificaciones Pulpares

Factores Etiológicos

• Traumatismos, caries, periodontitis.
• Irritantes crónicos, bruxismo, envejecimiento.

Tipos y Localización

• Cálculos Pulpares (Pulp Stones): Masas redondeadas. Más frecuentes en la pulpa coronaria.
• Calcificaciones Difusas (Lineales): Cristales difusos en los canales. Más comunes en la pulpa radicular.

Consecuencias Clínicas

• Pueden irritar la pulpa o causar dolor por presión.
• Dificultan significativamente la endodoncia al obstruir los conductos.

Resorción Interna

Proceso destructivo que ocurre dentro del conducto radicular, generalmente causado por inflamación crónica de la pulpa.

Factores Desencadenantes

• Traumatismos, caries, infecciones periodontales.
• Procedimientos dentales, ortodoncia, bruxismo.

Diagnóstico y Tratamiento

• Radiografía (Rx): Zona radiolúcida simétrica, aumentada dentro del conducto (aspecto de “ensanchamiento”).
• Tratamiento: Endodoncia para eliminar el tejido inflamado y detener el proceso.

Resorción Externa

Afecta la superficie externa del diente (periodonto), involucrando cemento, dentina y hueso. Puede ser fisiológica o patológica.

Factores Etiológicos

Traumatismos, ortodoncia, bruxismo, inflamación, presión.

Tipos de Resorción Externa

• Superficial: Pequeño defecto, a menudo fisiológico.
• Inflamatoria: Pérdida de cemento, dentina y hueso.
• Por Reemplazo / Anquilosis: Fusión de la raíz con el hueso alveolar, resultando en la pérdida del ligamento periodontal.

Signo Radiográfico

Pérdida irregular del contorno radicular, con una superficie de aspecto “mordido”.

Pulpitis Reversible

Inflamación pulpar leve, caracterizada por dolor de corta duración que desaparece inmediatamente al retirar el estímulo.

Características Clínicas

• Sensibilidad de corta duración.
• Síntomas eliminados completamente al retirar el estímulo.
• Puede causar molestia al morder (si hay fractura o restauración suelta que afecte la oclusión).

Causas Comunes

• Caries poco o medianamente profundas.
• Restauraciones defectuosas o fracturadas.
• Dentina expuesta, oclusión alterada, cúspides fisuradas.

Diagnóstico y Tratamiento

• Radiografía: Ligeros cambios o ensanchamiento leve del ligamento periodontal.
• Tratamiento: Eliminar la causa (ej. eliminar contactos oclusales, recubrimiento cuspídeo, reemplazar restauración).

Pulpitis Irreversible

Inflamación pulpar severa. El dolor es prolongado, espontáneo y no cesa al retirar el estímulo.

Características del Dolor

• Dolor moderado a severo, espontáneo y continuo (a veces nocturno).
• El paciente puede requerir analgésicos.
• Estimulación térmica (calor) desencadena dolor sordo y severo. El frío puede, en ocasiones, proporcionar alivio temporal (por vasoconstricción).
• Dolor difuso, irradiado o localizado.

Factores Asociados y Diagnóstico

• Causas: Caries profundas, restauraciones grandes o defectuosas, exposición pulpar, historia de traumatismo.
• Signos: Hipersensibilidad a la mordida (indicando periodontitis apical aguda), movilidad dentaria.
• Radiografía: Caries profunda, obturaciones defectuosas, ligamento periodontal ensanchado.
• Tratamiento: Endodoncia.

Gingivitis

Inflamación crónica de la encía superficial, causada principalmente por bacterias.

Signos Clínicos

• Enrojecimiento y edema (aumento de volumen).
• Sangrado al sondaje.
• Pérdida del punteado (aspecto de piel de naranja) de la encía.

Tratamiento

Eliminación de la placa bacteriana, uso de ultrasonido y control periodontal periódico.

Periodontitis

Inflamación de los tejidos de soporte del diente (ligamento periodontal y hueso alveolar), generalmente secundaria a una gingivitis no tratada.

Manifestaciones Clínicas

• Formación de bolsa periodontal (surco > 3 mm).
• Enrojecimiento, edema e inflamación.
• Sangrado y/o supuración.
• Recesión gingival (causando sensibilidad dentaria).
• Destrucción ósea (causando movilidad dentaria).
• Dolor generalmente leve.

Tratamiento

• Curetaje, alisado y raspado radicular.
• Extracción de dientes con mal pronóstico.
• Uso de fármacos coadyuvantes e higiene bucal completa y rigurosa.