Patologías Clínicas y Manejo Terapéutico en Medicina Veterinaria

Patologías del Sistema Respiratorio

Síndrome Braquicefálico

El Síndrome Braquicefálico se caracteriza por la presencia de paladar blando elongado, fosas nasales estenóticas y sáculos laríngeos evertidos.

• Paladar Blando Elongado (PBL): El extremo sobresale en las vías respiratorias e interfiere con la inspiración.
• Fosas Nasales Estenóticas (FNE): Se estrechan o colapsan al inhalar.
• Sáculos Laríngeos Evertidos (SLE): El tejido blando de las vías respiratorias se introduce en la tráquea y obstruye el flujo del aire.

Parálisis Laríngea

En la parálisis laríngea, los nervios colapsan y la laringe no abre. El tratamiento inicial es paliativo, pero ante el empeoramiento se requiere cirugía. El diagnóstico se apoya en radiografía torácica, tomografías computarizadas o ecografías para descartar enfermedades cardíacas, pulmonares, del mediastino u otras.

Colapso de Tráquea

La tráquea colapsa dorsoventralmente; la membrana que cubre los anillos traqueales a nivel dorsal se alarga y los anillos cartilaginosos se vuelven más blandos y débiles, provocando tos. Se diagnostica mediante radiografía torácica látero-lateral: en inspiración para detectar colapso cervical y en espiración para colapso torácico.

Neumonía

• Bacteriana: Común en perros con bronquitis crónica, colapso traqueal o cuerpos extraños en las vías.
• Por Aspiración: Asociada a megaesófago, reflujo gastroesofágico, parálisis laríngea o reflujo del contenido gástrico hacia los pulmones durante la anestesia o vómitos.
• Química: Por inhalación de humo o ingesta de hidrocarburos como gasolina o queroseno.

El diagnóstico incluye radiografía de tórax, análisis de sangre, cultivo bacteriano y antibiograma para elegir el antibiótico adecuado, el cual debe administrarse al menos 3 semanas o hasta que el seguimiento radiológico muestre el tórax limpio.

Edema Pulmonar y Efusión Pleural

El edema pulmonar es la acumulación de líquido en el espacio intersticial y alveolar. Se diagnostica por historial clínico, auscultación y radiografía, asociándose con neumonía o causas cardíacas. La efusión pleural es la acumulación anormal de líquidos en la cavidad torácica. Se realiza toracocentesis para aliviar la dificultad respiratoria mediante el drenaje del líquido.

Neumotórax

Es la acumulación de aire en el espacio pleural (traumático o espontáneo, cerrado o abierto). Se requiere radiología, toracocentesis y broncoscopia. Las heridas deben taparse con vendaje hermético y puede requerir reparación quirúrgica y fluidoterapia.

Procedimientos y Sistema Digestivo

Enemas

Consiste en la introducción de líquido en el intestino para ablandar heces en casos de estreñimiento o vaciarlo antes de una cirugía o radiografía. Se prefiere el agua tibia, evitando jabonosos irritantes; puede añadirse parafina líquida o usar osmóticos orales.

Técnica: Preparar material, sujetar al animal, usar guantes, lubricar el tubo y el ano, elevar la cola, introducir en el recto, pasar la solución (embudo o jeringa), retirar y dejar evacuar. Es importante registrar el procedimiento. En casos de impactación grave, puede ser necesario romper las heces con el dedo lubricado o realizar una evacuación manual bajo anestesia. En gatos se recomienda sedación, poco volumen y baja presión.

Gingivostomatitis Felina

(Sección reservada para el estudio de la inflamación crónica de la mucosa oral en felinos).

Patologías Esofágicas y Gástricas

• Megaesófago: Diagnosticado por radiografía simple o de contraste y esofagoscopia.
• Estenosis Esofágica: Secundaria a esofagitis, perforación o cuerpos extraños. Se trata mediante dilatación progresiva asistida por endoscopio o fluoroscopia.
• Gastroenteritis: Inflamación estomacal e intestinal que cursa con anorexia, vómitos, disnea, deshidratación y fiebre. La forma aguda se diagnostica por signos clínicos, ecografía abdominal y análisis de heces. La crónica requiere gastroduodenoscopia y biopsia. El tratamiento incluye ayuno, dieta blanda, fluidoterapia y antieméticos.
• Estenosis Pilórica: Estrechamiento del píloro gástrico. Se trata mediante piloromiotomía o piloroplastia.
• Síndrome de Dilatación-Torsión Gástrica (SDTG): Requiere fluidoterapia agresiva, lavado gástrico, descompresión mediante sonda gástrica y antibioterapia.

Patologías Intestinales y de Glándulas Anexas

• Intususcepción: Invaginación de una parte del intestino en la subyacente. Requiere fluidoterapia, antibióticos y cirugía (enterectomía y anastomosis).
• Megacolon: Colon muy dilatado e irreversible, común en gatos. Se trata con fluidoterapia, laxantes (lactulosa), cisaprida y fibra de por vida; si falla, se realiza colectomía.
• Proctitis y Saculitis Anal: La proctitis es la inflamación del recto/ano; la saculitis es la obstrucción del saco anal. El tratamiento varía desde antibióticos hasta la extirpación quirúrgica.
• Hernia Perineal: Fallo del diafragma pélvico en machos enteros. Requiere cirugía y castración.
• Lipidosis Hepática: Acumulación de grasa en el hígado, típica en gatos obesos anoréxicos. Requiere alimentación forzada por sonda.
• Pancreatitis: Inflamación del páncreas por autodigestión. El tratamiento se basa en fluidoterapia y control de la inflamación.
• Insuficiencia Pancreática Exocrina (EPI): Falta de enzimas digestivas. Requiere suplemento de enzimas pancreáticas de por vida.

Sistema Renal y Urinario

Insuficiencia Renal

• Insuficiencia Renal Aguda (IRA): Fallo en horas o días por shock o toxinas. Se trata con suero intravenoso urgente y diuréticos como la furosemida.
• Insuficiencia Renal Crónica (IRC): Pérdida irreversible. Se maneja con dieta renal (baja en proteína y fósforo), protectores gástricos e IECAs si hay hipertensión.

Infecciones y Neoplasias Renales

La pielonefritis es la infección del riñón, diagnosticada por cultivo y antibiograma. Las neoplasias renales, como el adenocarcinoma, suelen requerir nefrectomía. Los quistes renales a menudo son hallazgos incidentales en ecografías.

Patologías del Tracto Urinario Inferior

• Infección del Tracto Urinario (ITU): Inflamación de vejiga y uretra tratada con antibióticos según antibiograma.
• Enfermedad del Tracto Urinario Felino (FLUTD): Puede ser obstructiva (urgencia médica) o no obstructiva. Requiere desobstrucción mediante sonda y, en casos recidivantes, uretrostomía.
• Urolitiasis: Presencia de cálculos (estruvita, oxalato cálcico, etc.). El tratamiento puede ser médico (dieta específica) o quirúrgico (cistotomía).