Patología Ginecológica: Quistes Ováricos, Neoplasias Benignas, Cáncer Ginecológico e Incontinencia Urinaria

Patología Ovárica Funcional y Benigna

Quistes Ováricos

• Quiste folicular o folículo quístico: En ocasiones, algunos de los folículos atrésicos crecen almacenando abundante líquido en su cavidad, llegando a adquirir grandes dimensiones. Suelen ser asintomáticos. Habitualmente no producen dolor ni alteran la regla. Cuando sufren torsión pueden producir dolor más o menos intenso. Si se rompen y su contenido es hemorrágico, pueden simular un embarazo ectópico.
• Ovario poliquístico: Es consecuencia de un desequilibrio endocrino caracterizado por niveles elevados de estrógenos, testosterona y LH, junto con una disminución de la FSH. Su causa se encuentra en una alteración del eje hipotálamo-hipófisis-ovario.
  Síntomas asociados:
  • Esterilidad
  • Hirsutismo, acné y alopecia
  • Obesidad
  • Riesgo de carcinoma de endometrio
  • Resistencia a la insulina
  • Enfermedad cardiovascular
  • Acantosis nigricans
• Quistes del cuerpo lúteo: Se producen después de la ovulación. Su causa puede ser un aumento excesivo en la secreción de progesterona. Suelen desaparecer espontáneamente sin necesidad de tratamiento.
• Quistes tecaluteínicos: Suelen ir asociados a la mola hidatiforme.

Neoplasias Uterinas y Vulvares Benignas

• Pólipos: Muy frecuentes; su abordaje de elección es el tratamiento quirúrgico.
• Mioma uterino: Es el tumor benigno más frecuente del útero. Los de tamaño reducido suelen ser asintomáticos; en cambio, los de gran tamaño pueden provocar hemorragia uterina anormal, alteraciones de la circulación pélvica y desplazamiento de las vísceras vecinas.
• Neoplasias vulvares benignas: La patología más habitual corresponde a los quistes de la glándula de Bartholino (de origen infeccioso). Cursan con dolor, dispareunia y sensación de presión o pesadez en la zona.

Neoplasias Malignas Ginecológicas

Cáncer de Endometrio

Estadios clínicos:

• Estadio I: Tumor limitado al endometrio.
• Estadio II: Invasión endocervical.
• Estadio III: Invasión de la serosa uterina y anejos.
• Estadio IV: Extensión a la vejiga y/o al intestino, o metástasis a distancia.

Cáncer de Cérvix

Estadios clínicos:

• Estadio 0: Carcinoma in situ (CIN III).
• Estadio I: El tumor se limita estrictamente al cuello uterino.
• Estadio II: Se extiende fuera del cérvix, sin alcanzar la pared pélvica ni el tercio inferior de la vagina.
• Estadio III: Se extiende al tercio inferior de la vagina y/o presenta infiltración de los parametrios hasta la pared pélvica.
• Estadio IV: Extensión a los órganos pélvicos vecinos (vejiga o recto) o presencia de metástasis a distancia.

Otras Neoplasias Ginecológicas Malignas

• Cáncer de trompas de Falopio: Cursa típicamente con la tríada de hemorragia vaginal, dolor pélvico y secreción vaginal (hidrorrea).
• Cáncer de vulva.
• Cáncer de vagina: La quimioterapia no ha presentado históricamente buenos resultados terapéuticos.

Tipos de Incontinencia Urinaria

• Incontinencia de urgencia: Conocida comúnmente como "vejiga hiperactiva", se produce sin la presencia de una discapacidad física o cognitiva que impida el acceso al baño.
• Incontinencia mixta: Combinación de síntomas de incontinencia de esfuerzo más incontinencia de urgencia.
• Incontinencia funcional: Ocurre en pacientes con discapacidad física o mental que, pese a tener una función vesical normal, no consiguen llegar a tiempo al inodoro.