Patología Digestiva y Renal: Causas, Diagnóstico y Manejo Clínico

Causas Comunes de Pancreatitis Aguda

Se deben mencionar al menos cinco causas comunes de pancreatitis aguda:

• Cálculos Biliares.
• Alcohol (alcoholismo agudo y crónico).
• Hipertrigliceridemia.
• Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE).
• Traumatismos (en especial contusión del abdomen).
• Estado posoperatorio (después de operaciones abdominales y extraabdominales).
• Fármacos (azatioprina, 6-mercaptopurina, sulfonamidas, estrógenos, tetraciclina, ácido valproico y fármacos contra VIH).
• Disfunción del esfínter de Oddi.

Índices Urinarios de Falla Aguda Pre-Renal

Se señalan los índices urinarios de falla aguda pre-renal y sus valores respectivos:

• Densidad Urinaria: >1020
• Osmolaridad Urinaria: >400 mOsm/kg
• Sodio Urinario (Na.U): <20 mmol/l
• Relación Urea Urinaria / Urea Plasmática (Urea u/Urea Pl): >10
• Relación Creatinina Urinaria / Creatinina Plasmática (Cr u/ Cr Pl): >20
• Índice de Falla Renal (IFR) (Na.u / CrPl) / Cr. u: <1
• Fracción Excretada de Sodio (FeNa) (%): <1%

Enfermedades del Pericardio: Causas de Pericarditis No Infecciosas

En relación a las enfermedades del pericardio, se mencionan cinco causas de Pericarditis No Infecciosas:

• Uremia, Colesterol, Quilopericardio.
• Neoplasias: Mesotelioma.
• Posradiación.
• Mixedema.
• Infarto agudo de miocardio.
• Sarcoidosis.

Indicaciones para Medir Gastrina Sérica en Ayuno

Se mencionan al menos cinco situaciones en las que es útil medir la gastrina sérica en ayuno:

• Úlceras múltiples.
• Úlceras resistentes al tratamiento.
• Hiperclorhidria basal.
• Diarrea o Esteatorrea no explicada.
• Hipercalcemia.
• Pliegues gástricos o duodenales prominentes.
• Antecedentes familiares extensos de ulceropatía péptica.

Definición de Pancreatitis Crónica

La pancreatitis crónica es una entidad patológica caracterizada por daño irreversible del páncreas, a diferencia de los cambios reversibles que aparecen en la pancreatitis aguda. Sus causas incluyen:

• Toxico metabólicas: Alcoholismo, tabaquismo, hipercalcemia, hiperlipidemia.
• Idiopáticas.
• Autoinmunitarias: Enfermedad intestinal inflamatoria, cirrosis biliar primaria.
• Obstructivas: Páncreas divisum, Obstrucción del conducto de Wirsung (por ejemplo, tumor).

Índices Urinarios de la Falla Renal Aguda (NTA)

Se señalan los índices urinarios de la Falla Renal Aguda (NTA):

• Densidad urinaria: < 1010
• Osmolalidad urinaria: < 350 mOsm/kg
• Relación Osmolaridad Urinaria / Osmolaridad Plasmática (U/P osmolalidad): < 1.1
• Sodio urinario: > 40 mmol/l
• Relación Creatinina Urinaria / Creatinina Plasmática (U/P creatinina): < 20
• Relación Urea Urinaria / Urea Plasmática (U/P urea): < 3
• Índice de insuficiencia renal: > 1
• Fracción excretada de sodio (FeNa): >1%

Causas a Considerar en Pancreatitis Aguda Recurrente

Se mencionan al menos cinco causas que deben considerarse en sujetos con crisis repetitivas de pancreatitis aguda sin una causa manifiesta:

• Enfermedad oculta de vías biliares o conductos pancreáticos, en particular microlitiasis y barro biliar.
• Fármacos.
• Hipertrigliceridemia.
• Páncreas divisum.
• Cáncer del Páncreas.
• Disfunción del Esfínter de Oddi.
• Fibrosis Quística.
• Causas Idiopáticas.

Causas Poco Frecuentes y Raras de Pancreatitis Aguda

Se mencionan al menos 3 causas poco frecuentes y 2 causas raras de pancreatitis aguda:

• Causas Poco Frecuentes:
  • Causas Vasculares y Vasculitis (estados de isquemia-deficiencia de riego después de cirugía cardiaca).
  • Trastornos del tejido conjuntivo y púrpura trombocitopénica trombótica.
  • Cáncer de Páncreas.
• Causas Raras:
  • Infecciones (parotiditis, infecciones por virus coxsackie, citomegalovirus, echovirus y parásitos).
  • Cuadros autoinmunitarios (por ejemplo, Síndrome de Sjogren).
• Otras causas mencionadas que pueden ser raras o poco frecuentes incluyen: Páncreas divisum, Pancreatitis hereditaria, Fibrosis Quística, Insuficiencia Renal, Hipercalcemia, Divertículo Periampollar.

Causas de Derrame Pleural Trasudativo

Se señalan 5 causas de Derrame pleural trasudativo:

• Insuficiencia Cardíaca Congestiva.
• Síndrome Nefrótico.
• Cirrosis Hepática.
• Síndrome de Meigs.
• Hidronefrosis.
• Diálisis Peritoneal.

Indicaciones para Terapia de Reemplazo Renal

Se mencionan al menos cinco causas de Terapia de Reemplazo Renal (Indicaciones Renales):

• Sobrecarga hídrica resistente al tratamiento médico.
• Edema Agudo de pulmón.
• Uremia Severa.
• Insuficiencia Renal Aguda (IRA) asociada a Falla Multiorgánica (FMO).
• IRA oligúrica.
• Acidosis Metabólica grave.
• Hiperpotasemia resistente a tratamiento médico.