Patología Clínica: Preguntas Frecuentes y Ejercicios Diagnósticos

Conceptos Clave en Patología

Preguntas de Repaso

• La dilatación varicosa conduce a:

  1. Estasis
  2. Congestión
  3. Edema
  4. Dolor y trombosis
  5. Todas las opciones mencionadas

• El Fenómeno de Raynaud se caracteriza por:

  Inicia con modificación estructural

  d. Vasoconstricción distal y cianosis central

  Nota: La frase "Inicia con modificación estructural" se ha mantenido tal cual, aunque su relación directa con la pregunta o su formato como opción de respuesta no es clara en el texto original.

• La afectación de la arteria coronaria descendente izquierda origina infartos en, excepto:

  d. Porción posterior del tabique interventricular

• Pueden dar lugar a una trombosis de la vena porta, excepto:

  c. Hepatitis

• Los marcadores más sensibles y específicos del daño miocárdico son:

  a. Troponinas I y T

• Señale lo incorrecto:

  d. Angina de Prinzmetal ----- Relación con actividad física

• Aparece casi exclusivamente en los fumadores crónicos de cigarrillos:

  e. Vasculitis

• ¿Cuál neoplasia vascular no deriva del endotelio?:

  a. Hemangiopericitoma

Casos Clínicos Detallados

Caso Clínico 1: Meningitis Bacteriana

Una estudiante de 8 años de edad acude a la clínica de salud escolar debido a una historia de 8 horas de cefalea intensa y "rigidez de nuca". Ella refiere que otros dos estudiantes en su residencia estudiantil presentan síntomas similares. Su temperatura es de 39.3 °C (102.8 °F). El examen físico muestra rigidez de nuca y púrpura palpable en su tronco y extremidades inferiores. El análisis de tinción de Gram del líquido cefalorraquídeo (LCR) obtenido mediante punción lumbar revela diplococos intracelulares Gram-negativos.

Pregunta: ¿Cuál de los siguientes tipos de inflamación está más probablemente asociado con la afección neurológica de esta paciente?

Respuesta: Inflamación exudativa

Caso Clínico 2: Neumonía Bacteriana

Una mujer de 69 años de edad acude al servicio de urgencias con un historial de 7 días de fiebre, tos, escalofríos y dolor torácico pleurítico. Ella refiere que su esputo fue inicialmente de color herrumbroso, pero ha sido más amarillento en los últimos días. Se auscultan estertores difusos. Una radiografía de tórax revela infiltrados irregulares. Una tinción de Gram de una muestra de esputo revela diplococos Gram-positivos.

Pregunta: ¿Cuál de las siguientes es la respuesta tisular más probable a este organismo infeccioso?

Respuesta: Respuesta inflamatoria aguda con neutrófilos

Caso Clínico 3: Coagulación Intravascular Diseminada (CID)

Una mujer embarazada de 24 años de edad acude al servicio de urgencias por sangrado vaginal, dolor abdominal y contracciones uterinas. Se diagnostica un desprendimiento placentario basándose en la sospecha clínica. Se administra oxitocina, y el bebé nace por vía vaginal. De repente, la mujer desarrolla disnea y sangrado en el sitio de la vía intravenosa en su brazo derecho. La sangre que fluye del tracto genital no coagula. Los estudios de laboratorio muestran una disminución del recuento de plaquetas, prolongación del tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTPa), disminución del fibrinógeno y elevación de los productos de degradación de la fibrina.

Pregunta: ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

Respuesta: Coagulación intravascular diseminada

Caso Clínico 4: Arteritis Temporal (de la Célula Gigante)

Una mujer de 78 años de edad acude al médico debido a una cefalea intensa, pérdida de peso y "músculos adoloridos" durante las últimas semanas. Sostiene su mano sobre su sien mientras describe un dolor intermitente y pulsátil que a veces se asocia con visión borrosa. Su temperatura es de 37.3 °C. El examen físico revela una arteria temporal derecha tensa y firme. Los estudios de laboratorio muestran resultados que sugieren inflamación sistémica.

Pregunta: ¿Cuál de los siguientes es el paso más apropiado para establecer el diagnóstico definitivo?

Respuesta: Biopsia de la arteria temporal

Caso Clínico 5: Enfermedad de Kawasaki

Un niño de 3 años, previamente sano, es llevado a la sala de emergencias por su madre debido a un historial de 2 días de fiebre alta, erupción cutánea y "ojos rojos". Su temperatura es de 39.5 °C (103.1 °F). El examen muestra una inyección conjuntival bilateral, un ganglio linfático cervical izquierdo agrandado (1.8 cm), labios fisurados, lengua roja con papilas prominentes (lengua en fresa), hiperemia faríngea, palmas y plantas eritematosas y edematosas, y una erupción cutánea eritematosa confluente y blanquecina en el tronco.

Pregunta: Debido a esta condición, ¿el paciente está en mayor riesgo de cuál de las siguientes complicaciones?

Respuesta: Aneurisma coronario