Patógenos Bacterianos Clave y Estrategias de Control de Infecciones Hospitalarias

Microorganismos Patógenos y Riesgos de Infección Nosocomial

Staphylococcus

El Staphylococcus (Estafilococo) tiene su principal puerta de entrada a través de la piel y puede producir diferentes tipos de infecciones.

• Staphylococcus Aureus: Bacterias muy abundantes que viven en la piel y mucosas nasales. Es resistente al medio ambiente y entra en el cuerpo a través de una herida.
• Staphylococcus Epidermidis: Forma parte de la flora normal de la piel y mucosas. Causa infecciones hospitalarias (nosocomiales) en personas inmunodeprimidas, pudiendo pasar al torrente sanguíneo y producir infección.

Streptococcus

El Streptococcus (Estreptococo) es menos resistente al medio ambiente y produce menos infecciones nosocomiales. Su vía de entrada es principalmente respiratoria.

• Streptococcus Pyogenes: Se asocia a la fiebre reumática. Se encuentra en las vías respiratorias y se contagia por contacto con secreciones.
• Streptococcus Agalactiae: Forma parte de la flora del aparato digestivo. Afecta el área perineal y el aparato genital femenino. Las madres portadoras pueden infectar a los recién nacidos durante el parto, causando infecciones graves como sepsis, neumonía y meningitis. Se recomienda el cultivo vaginal para su detección.

Otros Patógenos Relevantes

• Pneumococo (Streptococcus pneumoniae): El hombre es el único reservorio. Forma parte de la flora nasofaríngea y se contagia por secreciones del aparato respiratorio. Causa neumonía, otitis y sinusitis. Existe una vacuna contra la meningitis recomendada entre los 2 meses y los 5 años.
• Meningococo (Neisseria meningitidis): Vive en las mucosas de las vías respiratorias. Es sensible a agentes externos. El contagio es por saliva. Causa inflamación de las membranas del cerebro y la médula espinal (meningitis).

  Síntomas de Meningitis

  Fiebre alta, cefalea intensa, rigidez de cuello y vómitos. Afecta frecuentemente a niños entre 3 y 8 meses.

• Tétanos (Clostridium tetani): Entrada por la piel. Afecta al Sistema Nervioso Central (SNC). La prevención se realiza mediante vacuna.
• E. Coli (Escherichia coli): Vive en el intestino grueso del hombre, donde transforma la fibra alimentaria en vitamina K. Produce infecciones urinarias frecuentes en mujeres.
• Tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis): Es resistente al frío y la congelación, pero sensible al calor y la luz solar. Se localiza principalmente en los pulmones.

  Síntomas de Tuberculosis

  Febrícula, adelgazamiento y expectoración purulenta.

Infecciones Nosocomiales y Estrategias de Prevención

Infecciones Hospitalarias Frecuentes

Las infecciones más comunes adquiridas en el hospital incluyen:

• Infección del tracto urinario (ITU)
• Infecciones de heridas quirúrgicas
• Infecciones respiratorias
• Bacteriemia asociada a catéter

Factores de Riesgo Nosocomial

El riesgo de adquirir una infección nosocomial aumenta en:

• Hospitalización en unidades de riesgo (UCI, etc.)
• Personas inmunodeprimidas (ej. infección por VIH)
• Uso de sondas y catéteres
• Edad avanzada
• Estancia hospitalaria prolongada

La infección cruzada ocurre por no cumplir las normas de asepsia, no lavar las manos o no curar bien las heridas. Las manos son el mayor factor contaminante.

Patógenos Multirresistentes

Staphylococcus Aureus Resistente a Meticilina (SARM o MRSA)

Esta bacteria habita en personas sanas sin causar infección, pero actúa en personas inmunodeprimidas. La vía de contagio principal son las manos. Es resistente a antibióticos debido a su mal uso, pudiendo llegar a la sangre y provocar neumonías o artritis.

• Diagnóstico: Frotis nasal.
• Tratamiento (Tto):
  • Personas sanas portadoras: Pomada en fosas nasales.
  • Personas infectadas: Vancomicina.
• Medidas de Control: Lavado de manos, uso de guantes, mascarilla y bata, uso de jabones antisépticos, material de uso exclusivo y tapar lesiones al trasladar al paciente.

Acinetobacter

Es resistente a antibióticos, similar al SARM. Provoca neumonías, sepsis y meningitis. Se encuentra en la faringe, piel y cavidad bucal.

• Medidas de Control: Lavado de manos, guantes y aislamiento del paciente.
• Tratamiento: Antibióticos (ej. Tobramicina).

Prevención de Infecciones Nosocomiales

La prevención requiere un enfoque integral:

1. Conciencia e Información: Informar al personal sobre los riesgos, incluyendo la posibilidad de muerte, sufrimiento innecesario y costes económicos asociados.
2. Educación y Profesionalidad:
   • Lavado de manos y correcta higiene personal y del paciente.
   • Limpieza adecuada de quirófanos y habitaciones.
   • Aplicación de técnicas de curas adecuadas y buena técnica quirúrgica.
3. Esterilización y Desinfección:
   • Mantener la unidad de esterilización a un nivel adecuado.
   • Establecer protocolos de limpieza.
   • Asegurar instrumental desinfectado y material estéril.
   • Manipulación correcta del material.
4. Gestión y Política: Funcionamiento adecuado de la comisión de infección y política de antibióticos.
5. Aislamiento: Implementar un manual de procedimientos escrito para el correcto sistema de aislamiento y asegurar su cumplimiento.
6. Vigilancia: Vigilar activamente los casos de infección nosocomial para actuar rápidamente y evitar brotes.