Patogenia y Diagnóstico de Treponema pallidum y Vibrio cholerae: Revisión Médica

Revisión de Agentes Bacterianos: *Treponema pallidum* y *Vibrio cholerae*

I. *Treponema pallidum* (Agente Causal de la Sífilis)

Técnicas de Identificación y Cultivo

• Técnica de Coloración: El método empleado para visualizar *Treponema pallidum* es la impregnación argéntica (método de Levaditi).
• Medios de Cultivo: *T. pallidum* es notoriamente difícil de cultivar. Actualmente, no crece en medios de cultivo artificiales estándar; su cultivo se ha logrado históricamente mediante la inoculación en testículos de conejo.

Transmisión y Contagiosidad

La sífilis temprana es altamente contagiosa debido a que secreciones como la saliva, el semen y las secreciones vaginales son ricas en treponemas.

Fisiopatología de la Sífilis Tardía

Las manifestaciones clínicas de la sífilis tardía son el resultado de una reacción de hipersensibilidad tisular ante la presencia persistente de los treponemas en el organismo.

Estadios Clínicos y Tratamiento (Penicilina G Sódica)

Etapa Primaria

Aproximadamente entre la tercera y cuarta semana tras la entrada del microorganismo, se desarrolla una lesión característica:

• Chancro Sifilítico: Se localiza en el sitio de entrada del treponema. Es una úlcera indolora con bordes nítidos y fondo limpio. Suele resolverse espontáneamente a los pocos días de su aparición.

Etapa Secundaria

Suele manifestarse alrededor de la sexta semana de la infección inicial. Las lesiones incluyen:

• Erupciones cutáneas: Frecuentes roseolas sifilíticas de color rojo, comunes en cara, manos, pies y genitales.
• Lesiones orales: Se presentan como máculas ligeramente elevadas, de color blanco nacarado o grasoso, localizadas en el paladar, lengua y carrillos.

Etapa Terciaria

Esta etapa ocurre durante el periodo de latencia, el cual puede extenderse de por vida, implicando que la enfermedad podría no manifestarse clínicamente nunca.

• Lesiones: Se caracterizan por la formación de granulomas con amplias zonas de necrosis, pudiendo afectar estructuras óseas.

II. *Vibrio cholerae* (Agente Causal del Cólera)

Diferenciación de Enterobacterias

Para distinguir *Vibrio cholerae* de otras Enterobacterias, se utilizan las siguientes pruebas:

Prueba de la Oxidasa

• Enterobacterias: Oxidasa negativa (-).
• ***Vibrio cholerae*:** Oxidasa positiva (+).

Coloración de Gram

• Enterobacterias: Gram negativas (-).
• ***Vibrio cholerae*:** Gram negativas (-). (Nota: El documento original indicaba incorrectamente Gram + para *Vibrio cholerae*; la corrección microbiológica es Gram negativa).

Fisiopatología y Manifestaciones Clínicas

Aspecto de las Heces

Las heces de los pacientes con cólera adquieren el característico aspecto de “agua de arroz” porque están constituidas por una gran cantidad de agua, moco y microorganismos, con una marcada eliminación de electrolitos (cloro, potasio, bicarbonato) y una carencia de proteínas.

Mecanismo de Acción de la Toxina

Una vez ingerido, el microorganismo se fija a las microvellosidades de la superficie intestinal. La toxina colérica induce una secreción masiva de fluidos.

Sintomatología

El cuadro clínico se caracteriza por:

• Diarrea profunda y acuosa, llevando a pérdidas significativas de peso corporal (5% a 10%).
• Disminución del nivel de conciencia.
• Riesgo de muerte si no se trata.
• En niños, puede haber presencia de fiebre y convulsiones.

Medios de Cultivo y Transmisión

Medios de Cultivo para *Vibrio cholerae*

Tres medios comunes son:

1. Agar Peptona.
2. Agar Sangre.
3. TCBS (Tiosulfato Citrato Sales Biliares): Es el más utilizado. En este medio, *V. cholerae* forma colonias redondas, elevadas, granulares y de color amarillo.

Medios de Transmisión

El ser humano es el único reservorio conocido. La transmisión se relaciona directamente con la ingestión de agua o alimentos contaminados.

Diagnóstico (DX)

La muestra diagnóstica se obtiene a partir de moco rectal o heces del paciente.