Parto de Urgencia: Procedimientos y Recomendaciones Esenciales

Parto de Urgencia

El parto de urgencia es el que sucede fuera del lugar adecuado o programado. Esta situación es frecuente y está asociada con los expulsivos de urgencia. Entre las causas se encuentran:

• Múltiples partos
• Viajes largos iniciados ya durante el parto
• Mujeres que experimentan poco dolor durante el parto
• Parto precipitado
• Expulsión prematura no prevista

Objetivos en una Expulsión de Urgencia

Asegurar un nacimiento sin riesgos y proporcionar una experiencia emocionalmente satisfactoria.

Signos que Indican que el Parto se Va a Producir

La mujer expresa el deseo de apretar y, al observar los genitales, se pueden ver:

• El perineo abombado
• El orificio vaginal distendido
• El cuero cabelludo del feto asomándose

Material Necesario

• Agua y jabón
• Toallas
• 3 trozos de cordón de 15 cm (hervidos y lavados sumergidos en desinfectantes)
• Tijeras
• Guantes
• Fonendoscopio

Procedimiento

Situar a la madre en el lugar de mayor intimidad y limpieza posible. Colocarla en decúbito supino con las piernas flexionadas y abiertas en la cama o mesa. Elevar las nalgas con toallas o sábanas. Indicar a la madre que no empuje, que respire soplando. Poner debajo de las nalgas ropa limpia, lavarse las manos y desinfectarlas con alcohol u otro antiséptico. Levantar la espalda con una almohada y, si tiene la boca seca, humedecerla con agua.

Periodo de Expulsión

Cuando la cabeza comienza a salir, proteger el perineo para evitar desgarros. Colocar una toalla pequeña o pañuelo doblado sobre el perineo y presionar con una mano, mientras que con la otra se sostiene la cabeza sin presionar para que no salga con brusquedad. Una vez que ha salido la cabeza, limpiar con una gasa o compresa quirúrgica la sangre y mucosidades de la cara y de la boca para despejar las vías aéreas. Si las membranas no se han roto, romperlas y separarlas de la cara del niño. Observar si el cordón está enrollado alrededor del cuello; si es así, deslizarlo suavemente. Si está apretado, hacer dos ligaduras con una separación intermedia y cortarlo con tijeras limpias. La cabeza del niño rotará de manera espontánea hacia un lado, apareciendo primero el hombro superior o anterior, seguido del inferior o posterior, y luego todo el cuerpo. Nunca tirar de la cabeza; siempre sostenerla.

Observaciones del Recién Nacido

Observar la respiración, color y actividad. Si no llora, limpiar las mucosidades y estimular suavemente las plantas de los pies. Sacar al recién nacido y dejarlo en contacto directo con la madre, arropándolo por encima. Hacer dos ligaduras en el cordón a unos 10-15 cm y cortarlo entre las ligaduras, colocando al bebé con la madre para que succione el pecho.

Expulsión de la Placenta

La placenta se alumbrará a los pocos minutos. No tirar del cordón; saldrá sola. Los signos de expulsión serán un chorro de sangre y alargamiento del cordón en la vagina. Se puede pedir a la madre que empuje. Cuando la placenta ha salido, hay que observar si está completa, recogerla y guardarla. Controlar la pérdida hemática y observar y valorar posibles desgarros para evitar el sangrado. Dar masaje uterino para ayudar a una buena contracción del útero y formación del globo vesical.

Si el Parto es de Nalgas

No manipular ni tirar del feto; dejar evolucionar espontáneamente y proceder a la preparación y cuidados postparto.

Prolapso de Cordón

Si se observa el cordón en la vagina, colocar a la mujer en posición de Trendelenburg o genupectoral. Evitar el descenso del feto que presionará el cordón y podría dar lugar a la asfixia del bebé. Empujar hacia dentro la presentación fetal sin comprimir el cordón y trasladar en las posiciones mencionadas.

Clasificación de las Distocias

• Distocia de origen materno: Propias de la gestación, alteración del canal del parto (distocia mecánica), alteración del motor del parto (distocia dinámica).
• Distocia de origen fetal: Alteración anatómica del feto por malformaciones congénitas, presentaciones anómalas del feto, pérdida del bienestar fetal.
• Distocias originadas por los anejos: Alteración producida por la placenta (desprendimiento, insuficiencia de intercambio en el espacio velloso de la placenta) y alteraciones producidas por el cordón (vueltas del cordón, prolapso, compresión de cordón e inserciones patológicas del cordón). El tratamiento es por cesáreas.

Tocurgia

Técnica quirúrgica facilitadora de la extracción del feto.

• Vía vaginal: Fórceps, rotación, espátula, ventosa obstétrica.
• Vía abdominal: Cesárea.

Las 7 Recomendaciones

• Usa condones cada vez que tengas relaciones sexuales.
• Usa un lubricante con espermicida.
• Lava el área genital con agua y jabón después de las relaciones sexuales.
• Orina después de tener relaciones sexuales.
• Evita tener relaciones sexuales durante la menstruación.
• Evita usar duchas vaginales, ya que eliminan la mayoría de las bacterias naturales protectoras de la vagina.
• Evita tener sexo anal.