Parotiditis en Pediatría: Síntomas, Diagnóstico y Prevención

Revalue estado clínico. Repita hematocrito y revise la velocidad de Infusión de líquidos

* Reduzca la velocidad de líquidos gradualmente cuando el volumen de fuga de plasma disminuya o ha finalizado la fase crítica,

Estas indicaciones tiene por objetivo:

-Gasto urinario adecuado .

-Disminución del hematocrito por abajo del valor de base en un paciente estable

MONITOREO

o Temperatura

o Ingresos y perdidos Je líquidos

o Gusto urinario

o Signos de alarma

o hte. plaquetas y Leucocitos

--Signos vitales y perfusión periférica (1-4 horas) después de finalizada La fase crítica)

--Gasto urinario 4-6 horas)

-- Hematocrito (Antes u después de la reanimación, luego cada 6 -12 horas)

-- Gliecmia

-- Otras: en función de daño de órgano (renal, hepática, coagulación son indicadas)

Grupo C: Requiere tratamiento de urgencia

Criterios de grupo :

Paciente con uno o más de los siguientes hallazgos:

-- Importante fuga de plasma con shock

--Acumulación de líquidos con distress respiratorio

--Sangrado severo

--Daño importante de órgano

Pruebas de laboratorio

--Hemograma completo {hematocrito. plaquetas y leucocitos)

--Otras pruebas de acuerdo al órgano afectado)

CRITERIOS DE EGRESO

-Ausencia de fiebre de 24 – 48 horas

-Mejoría del estado clínico (apetito, gasto urinario, estabilidad hemodinámica, no signos de dificultad respiratoria).

-Tendencia al aumento en el recuento plaquetario, usualmente precedido de aumento en los leucocitos.

-Hematocrito estable aún sin líquidos endovenosos.

PAROTIDITIS EN PEDIATRÍA

Paramixovirus

*Familia:

Paramixoviridae

*Géneros

-Morbillivirus = sarampión

- Paramixovirus = paragripal y parotiditis

Pneumovirus = virus respiratorio sincitial

*Debido a que solamente tiene un serotipo una vacuna atenuada le da una protección eficaz.

Virus de la parotiditis

--Agente etiológico de una parotiditis aguda benigna vírica ( tumefacción dolorosa de las glándulas salivales).

--Se aisló en huevos embrionados en 1945 y en cultivos celulares en 1955.

--Las personas son los únicos huéspedes naturales del virus constituyendo así la fuente de infección.

Patogenia e inmunidad:

Inoculación en las vías respiratorias=>Replicación local=>Viremia=>Infección sistémica=:

Glándula parótida:

--El virus se multiplica en las células epiteliales de los conductos. La inflamación local provoca intensa hinchazón.

--Testículo, ovarios, nervios periféricos, ojo, oído interno SNC (meningoencefalitis 50%)

Páncreas:

Puede estar asociado a la aparición de la diabetes juvenil

EPIDEMIOLOGIA

-Enfermedad muy contagiosa con un único serotipo, solamente afecta al ser humano.

-En las regiones carentes de programa de vacunación, afecta al 90% de los individuos antes de los 15 años.

-Se contagia por contacto directo de una persona a otra y por gotitas respiratorias.

-El virus se libera en las secreciones respiratorias de los pacientes asintomáticos y a lo largo del período de 7 días anterior a la manifestación clínica de la enfermedad, por lo que es casi imposible controlar su diseminación.

-Máxima incidencia en invierno y primavera.

-La inmunidad dura toda la vida.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

--Parotiditis asintomática

--Bilateral

--Fiebre

--Aparición súbita

--Eritema y tumefacción de la desembocadura del conducto de Stensen (parótida)

---Días después de inicio de infección aparece :

--Tumefacción de otras glándulas : Epidídimo-orquiti(esterilidad)Ooforitis, Mastitis ,Pancreatitis ,Tiroiditis 

--Meningoencefalitis

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO

--Saliva (5 días) ,Orina (2 semanas) ,Faringe ,Secreciones del conducto de Stensen ,LCR

Confirmación

*Estudios serológicos

--Incremento de anticuerpos específicos del virus

--Detección del anticuerpo IgM específico de la parotiditis.

*ELISA

*Inmunofluorescencia

*Pruebas de inhibición de la hemaglutinación.     

PREVENCIÓN

*Vacunas

--Vacuna de Jeryl Lynn:

Integrante de la vacuna SPR.

Se obtiene de cultivos en células de embrión de pollo, y contiene restos de proteínas de huevo.