Parásitos intestinales comunes: Enterobius, Anisakis y Ascaris — síntomas, diagnóstico y tratamiento

Enterobius vermicularis

Enterobius vermicularis: infección habitualmente de tipo familiar. Se conoce como "pidulle". Produce la enfermedad denominada enterobiosis. Se encuentran en los pliegues perianales o en la vagina.

Morfología

Morfología: Es un pequeño nematodo blanco y delgado. Los principales elementos que presenta un adulto son: una boca que se comunica con el esófago, un bulbo esofágico y luego el intestino que termina en el ano.

Epidemiología

Epidemiología: especialmente frecuente en personas que viven hacinadas. Los huevos pueden sobrevivir mucho tiempo en el polvo acumulado; el polvo con huevos puede ser inhalado o deglutido y producir infecciones. No se conocen reservorios animales.

Diagnóstico de laboratorio

Diagnóstico de laboratorio: se determina por las manifestaciones clínicas y se confirma al detectar los huevos característicos en la mucosa o región perianal.

Tratamiento, prevención y control

Tratamiento: fármaco de elección pamoato de pirantel; como alternativa, mebendazol.

Medidas de prevención y control:

• Tratar simultáneamente todos los miembros de la familia para evitar reintroducción y reinfección.
• Mantener buena higiene personal.
• Arreglar y mantener limpias las uñas.
• Lavar la ropa de cama y la ropa íntima con regularidad.
• Tratamiento inmediato de los casos detectados.

Anisakiasis

Anisakiasis: es una enfermedad frecuente en todo el mundo causada por la ingestión de larvas de nematodos de la familia Anisakidae, como puede ser el género Anisakis.

Características

Características: nematodo (gusano redondo). Presenta varias fases de vida (L1, L2, L3) y en cada una necesita un hospedador diferente. Sólo infecta al humano en la fase L3. Reservorio: crustáceos, peces y calamar.

Cuadro clínico

Cuadro clínico: síntomas digestivos que incluyen:

• Dolor abdominal agudo
• Náuseas
• Vómitos
• Diarrea

En ocasiones puede requerir cirugía por obstrucción intestinal. Existen buenos resultados con medicamentos en muchos casos.

Prevención

Prevención con respecto al pescado:

• Comprar pescado en buenas condiciones de presentación (no deteriorado).
• Solicitar preferentemente el pescado eviscerado.
• Los pescados que se van a consumir crudos, prácticamente crudos, escabechados o salados deben congelarse como mínimo 24 horas a −20 °C.

Tratamiento

Tratamiento: puede incluir cirugía y actuación médica inmediata. También se emplean antihistamínicos y corticoides parenterales según la presentación clínica.

Ascaris lumbricoides

Ascaris lumbricoides: gusanos largos de aproximadamente 20 a 35 cm. Tienen un cuerpo fuerte y flexible y habitan en el intestino. Las hembras pueden producir huevos no fertilizados. Pueden vivir hasta dos semanas en el suelo. Son resistentes a altas temperaturas. No existe reservorio animal: solo humano.

Ciclo biológico

Ciclo biológico: los huevos infectantes son ingeridos y llegan al duodeno; las larvas se dirigen al hígado y posteriormente a los pulmones. Allí las larvas rompen el endotelio capilar y penetran en los alvéolos, ascendiendo por bronquiolos y bronquios hasta la faringe. Luego las larvas son deglutidas y vuelven al duodeno, donde completan su maduración. Los huevos son expulsados con las heces al medio ambiente, donde pueden sobrevivir aun en condiciones desfavorables.

Epidemiología

Epidemiología: mayor prevalencia en áreas con condiciones sanitarias pobres, por ejemplo donde hay aguas servidas, y en la manipulación de fecas humanas como fertilizantes.

Síndromes clínicos

Síndromes clínicos: un solo gusano adulto puede resultar peligroso.

Esta especie de nemátodos puede producir:

• Peritonitis
• Obstrucción del apéndice
• Fiebre
• Vómito
• Distensión abdominal

Diagnóstico de laboratorio

Diagnóstico de laboratorio: los huevos son de forma ovalada. En ocasiones se eliminan gusanos adultos. Mediante radiografías se pueden visualizar los gusanos en el intestino.

Tratamiento

Tratamiento: fármaco de elección mebendazol; como alternativas pamoato de pirantel y piperacina.

Prevención

Prevención: mejorar las condiciones sanitarias y no utilizar heces procedentes de seres humanos como fertilizantes.