Parálisis Cerebral, Lesiones Medulares y Miopatías: Etiología, Tipos y Abordajes Terapéuticos

Parálisis Cerebral (PC)

La Parálisis Cerebral es un grupo de afecciones caracterizadas por disfunción motora, debida a un daño encefálico no progresivo, ocurrido antes, durante o después del parto.

Etiología y Causas

Las causas son variadas, descartándose la posibilidad de transmisión de padres a hijos. Se deben a una lesión cerebral adquirida:

• Prenatales (antes de nacer): Infecciones intraútero, intoxicaciones, exposición a radiaciones.
• Perinatales (momento del parto): Hipoxia, anoxia, desprendimiento placentario, incompatibilidad sanguínea.
• Postnatales (después del parto): Encefalitis, meningitis, problemas metabólicos.

Tipos de Parálisis Cerebral

1. Parálisis Cerebral Espástica

   Se debe a una lesión en el sistema piramidal (encargado de los movimientos voluntarios). Se manifiesta por aumento del tono muscular (hipertonía), movimientos exagerados y descoordinados, a menudo resultado de un esfuerzo excesivo. Puede asociarse a una personalidad retraída y pasiva. El aumento del tono muscular en el niño provoca posturas anormales que pueden derivar en deformidades fijas.

2. Parálisis Cerebral Atetósica (Discinética)

   Caracterizada por movimientos espasmódicos incontrolados, localizados en las extremidades o que se extienden a todo el cuerpo. Es frecuente la inestabilidad y la fluctuación del tono postural. El gateo es deficiente y la posición sedente es difícil; algunos individuos no llegan a deambular. El movimiento atetósico es atenuado por el reposo, la somnolencia o la fiebre, pero puede aumentar por la excitación o la inseguridad. El tono muscular es fluctuante (hipertonía/hipotonía).

3. Parálisis Cerebral Atáxica

   Trastorno de la coordinación y de la estática, causando inestabilidad y problemas de equilibrio. Los niños presentan bajo tono muscular (hipotonía), se mueven lentos y con cuidado. Tienen dificultad para mantener una posición estática y presentan movilidad limitada.

Clasificación Topográfica de la Parálisis Cerebral

Monoplejia

Parálisis de una sola extremidad.

Hemiplejia

Parálisis de dos extremidades del mismo lado.

Paraplejia

Parálisis de las extremidades inferiores y la parte corporal baja.

Diplejia

Afecta principalmente a las piernas, estando los brazos también afectados, aunque en menor medida.

Triplejia

Afecta a tres miembros; normalmente las piernas y un brazo.

Tetraplejia

Afecta a las cuatro extremidades.

Tratamiento de la Parálisis Cerebral (Abordajes Fisioterapéuticos)

• Método Temple Fay

  Consta de 5 etapas basadas en el aprendizaje de los movimientos evolutivos del hombre: desarrolla el arrastre (reptiles), el gateo (cuatro patas) y la deambulación erecta.

• Facilitación de Kabat (FNP - Facilitación Neuromuscular Propioceptiva)

  Técnicas y métodos que facilitan el movimiento mediante la inhibición de la hipertonía. Incluye la alternancia de flexión con extensión, aproximación, separación y trabajo articular.

Lesiones Medulares (LM)

Una lesión medular es una contusión o aplastamiento de la médula espinal que resulta en la pérdida de funciones neurológicas (sensibilidad, función motora, control muscular) por debajo del nivel de la lesión.

Causas de las Lesiones Medulares

• Accidentes (traumatismos).
• Malformaciones congénitas (ej. espina bífida).
• Enfermedades degenerativas del sistema nervioso (ej. esclerosis múltiple).
• Compresión medular causada por tumores.

Tipos de Lesión Medular (Según el Carácter de la Lesión)

Lesión Parcial (Incompleta)

Existe cierta sensación, pero poco movimiento, o viceversa. Las manifestaciones varían significativamente entre personas.

Lesión Total (Completa)

Por debajo del nivel de la lesión, los nervios no envían mensajes al cerebro ni a las partes del cuerpo afectadas.

Miopatías

Las miopatías son enfermedades degenerativas de los músculos que conllevan la pérdida progresiva de la potencia muscular.

Causas

Generalmente tienen un origen genético, aunque algunas se deben a mutaciones genéticas espontáneas.

Tipos: Distrofia Muscular de Duchenne (DMD)

Afecta casi exclusivamente a hombres y se manifiesta antes de los 6 años. Se caracteriza por:

• Agrandamiento muscular (pseudohipertrofia) entre los 4 y 5 años, donde el músculo es reemplazado por grasa y tejido conectivo.
• Debilidad muscular progresiva, especialmente en piernas y pelvis.
• Aumento de la lordosis en bipedestación.
• Trastornos respiratorios y cardiopatías asociadas.

Recomendación: Se deben realizar actividades físicas sin agotar los músculos.