Parálisis Cerebral Infantil y ELA: Comprensión de Trastornos Neurológicos y Abordajes Terapéuticos

Parálisis Cerebral Infantil (PCI): Clasificación y Trastornos Asociados

Clasificación Clínica de la Parálisis Cerebral Infantil

• Espástica: Lesión en la corteza cerebral, centrada en las áreas motoras. Se caracteriza por hipertonía, reflejo extensor y movimientos hipocinéticos.
• Atetóxica: Lesión en el sistema extrapiramidal, estructura anatómica responsable de los movimientos involuntarios, hipercinéticos e hiperactivos.
• Atáxica: La lesión se sitúa en el cerebelo. Se manifiesta con incoordinación de los movimientos, trastornos del equilibrio y descoordinación de la marcha.
• Mixta: Se asocia generalmente a secuelas encefálicas.

La combinación más frecuente es la espástica con la atetósica. Presentan rigidez, que impide el movimiento, y temblores que provocan movimientos involuntarios.

Clasificación Topográfica Corporal de la PCI

• Monoplejía: Afecta solo a un miembro.
• Diplejía: Las extremidades superiores están más afectadas que las inferiores.
• Triplejía: Afectación de las extremidades inferiores y una superior.
• Hemiplejía: Afectación de la mitad del cuerpo.
• Paraplejía: Afectación de las extremidades inferiores.
• Tetraplejía: Afectación de las cuatro extremidades.

Trastornos Asociados a la Parálisis Cerebral

• Trastornos de la audición:
  • Hipoacusias y sorderas de percepción central.
• Trastornos de la visión:
  • Estrabismos y pérdidas de sensaciones visuales.
• Trastornos de la percepción:
  • Dificultad para explorar las cualidades de los objetos y las sensaciones del ambiente.
• Trastornos de la inteligencia:
  • Algunos afectados pueden padecer alteración cognitiva y de la inteligencia.
• Trastornos psicológicos:
  • Los afectados pueden presentar desconexión frente al entorno.
• Trastornos del lenguaje y de la comunicación:
  • Las perturbaciones de los patrones del movimiento y de los órganos encargados de la locución pueden causar disartrias y anartrias.

Intervención Interdisciplinaria en PCI

La reeducación de los órganos se establece a través de:

• Terapéutica global: Implica la relajación general del niño, de manera que el control y la relajación mejoran la respiración, la emisión de las palabras y la articulación.
• Terapéutica analítica o funcional: Se ocupa de equilibrar las respuestas de una función o de un grupo muscular.

A estas personas se les podría implantar un SAAC (Sistemas Aumentativos y Alternativos de Comunicación), como Bliss o SPC.

Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA): Etiología, Sintomatología y Tratamiento

Etiología de la ELA

• Clásica esporádica: Suele presentarse a los 60 años y afecta más a hombres.
• Hereditaria: Suele presentarse a los 45 años por una mutación de un gen en el cromosoma 21.
• De los Chamorros de Guam: En esta isla la incidencia es mayor. Es una forma esporádica clásica, pero asociada al Parkinson y demencia.

Sintomatología de la ELA

Etapas de la ELA:

• 1ª Etapa:
  • Disminución de la fuerza en una extremidad.
  • Disartria.
  • Insuficiencia respiratoria.
• 2ª Etapa:
  • Disminución de la fuerza en dos o más extremidades.
  • Hipotrofia de extremidades afectadas.
  • Alteración en la capacidad de tragar.
  • Disartria.
• 3ª Etapa:
  • Disminución de la fuerza de las cuatro extremidades (los pacientes no caminan).
  • Disartria moderada.
  • Disfagia moderada.
  • Insuficiencia respiratoria y dificultad en la eliminación de secreciones.
• 4ª Etapa:
  • Disminución generalizada y severa de la fuerza muscular.
  • Disartria, disfagia e insuficiencia respiratoria.
  • Postración en la cama y presencia de complicaciones.

Características Neurológicas de la ELA

• Degeneración de las neuronas del asta anterior.
• Alteración de los ejes de fibras nerviosas que transmiten los impulsos motores.
• Contracciones involuntarias de las fibras y atrofia muscular.
• Espasmos musculares.
• Debilidad muscular en las extremidades inferiores y tronco.
• Parálisis bulbar.

Características del Habla en la ELA

• Disartria fláccida-espástica mixta.
• Habla nasalizada.
• Pronunciación de consonantes imprecisa.
• Pérdida de modulación de la voz.
• Tono monótono bajo.
• Anartria.
• Degeneración de los músculos laríngeos, de los labios, lengua y paladar.

Epidemiología de la ELA

La ELA afecta a personas entre 40 y 70 años, con mayor incidencia en varones. Se diagnostican aproximadamente 900 casos nuevos al año y se estima que unas 4000 personas la padecen actualmente.

Tratamiento e Intervención en la ELA

Actualmente, no se ha encontrado una cura para la ELA.

No obstante, se necesita la intervención uniforme y coordinada de un equipo interdisciplinar para mejorar los síntomas, preservar la capacidad de vida de la persona y potenciar sus habilidades autónomas.