Oxigenoterapia y Ventilación Mecánica: Cuidados Esenciales del Paciente

Oxigenoterapia: Administración y Cuidados

La oxigenoterapia es un tratamiento fundamental para pacientes con insuficiencia respiratoria. Su correcta administración y los cuidados asociados son cruciales para la seguridad y bienestar del paciente.

Cuidados Generales en Oxigenoterapia

• Seguridad: El oxígeno es un gas inflamable. Se debe evitar fumar cerca del paciente y no utilizar aerosoles inflamables para la limpieza. Todos los aparatos electrónicos deben estar en perfectas condiciones.
• Seguimiento de las indicaciones médicas: Cumplir estrictamente con las pautas de administración de oxígeno prescritas por el médico.
• Vigilancia del humidificador: Controlar el nivel de agua destilada en los humidificadores y rellenar según sea necesario.
• Higiene: Extremar la higiene nasal o bucal, dependiendo del tipo de mascarilla utilizada.
• Monitorización: Observar la saturación de oxígeno del paciente y registrar todos los parámetros relevantes, incluyendo la cantidad de oxígeno administrada.
• Cambio de dispositivos: Reemplazar los dispositivos (humidificador, mascarillas, dosificador, etc.) cada 48 horas (recomendado) o según el protocolo del hospital.
• Gasas nasales: Si se utilizan, se introducen en las fosas nasales, se pasan por detrás de las orejas y se ajustan en la cara. Cuando se usan gafas nasales, el humidificador no es necesario.

El Ambú (Resucitador Manual)

El ambú es un dispositivo manual utilizado para proporcionar ventilación a presión positiva. Un ventilador normal puede conectarse a una mascarilla, a un tubo endotraqueal (intubación) o a una traqueotomía. Con una bolsa reservorio, el ambú puede suministrar una concentración de oxígeno cercana al 100%.

Ventilación Mecánica: Tipos de Respiradores y Cuidados

La ventilación mecánica es un soporte vital que sustituye total o parcialmente la función respiratoria del paciente. Los respiradores son aparatos, generalmente eléctricos, que controlan diversos parámetros:

• Tiempo de inspiración.
• Frecuencia respiratoria.
• Presión de aire.
• Volumen de aire.
• Concentración de oxígeno.
• Volumen residual pulmonar.

Tipos de Respiradores

Existen dos modelos principales de respiradores:

• Respiradores manométricos o de presión: Controlan la presión del aire que entra en los pulmones.
• Respiradores volumétricos o de volumen: Controlan el volumen de aire que entra en los pulmones. Suelen tener una alarma de presión como medida de seguridad.

Cuidados del Paciente con Ventilación Mecánica

• Higiene corporal completa: Realizar una higiene exhaustiva del paciente, prestando especial atención a la higiene bucal. Durante la higiene, asegurar la correcta fijación del tubo endotraqueal o la cánula de traqueotomía para evitar desplazamientos.
• Prevención de escaras: Vigilar la aparición de escaras y enrojecimientos, especialmente en zonas de presión como el occipital.
• Mantenimiento del respirador:
  • Controlar el nivel de agua del humidificador.
  • Cambiar los circuitos del respirador según el protocolo establecido (normalmente cada 7 días).
  • Si el paciente lo tolera, se puede utilizar un ambú para ventilarlo mientras se desmonta, limpia y vuelve a montar el respirador. Esta es una función del auxiliar de enfermería.
• Monitorización: Además de la monitorización continua, se deben realizar controles periódicos de gasometría.
• Aspiración de secreciones: Aspirar las secreciones del paciente siempre que sea necesario y, como mínimo, cada tres horas.