Oxigenoterapia Clínica: Protocolos, Dispositivos y Cuidados de Enfermería

Oxigenoterapia: Fundamentos y Aplicación Clínica

La oxigenoterapia es la administración de oxígeno suplementario con fines terapéuticos, buscando mantener niveles adecuados de oxígeno en sangre a una concentración mayor que la del aire ambiente (FiO₂ 21%) cuando el organismo no puede lograrlo por sí mismo.

Principios de la Oxigenoterapia

• Dosificado
• Humedificado
• Controlado
• Atemperado (o Temperado)
• Continuo

Valores Normales de Saturación de Oxígeno (SpO₂)

• SpO₂ normal: 95–100%.
• SpO₂ mínima aceptable (EPOC): 88–92%.

Objetivos Terapéuticos

• Mantener una saturación de O₂ mayor a 92% (según indicación médica).
• Prevenir la hipoxemia (bajo nivel de oxígeno en sangre).
• Disminuir el trabajo respiratorio y cardíaco.
• Favorecer la oxigenación tisular.

Indicaciones Clínicas

• Enfermedades respiratorias (EPOC, asma, neumonía, COVID-19, edema pulmonar, etc.).
• Shock o insuficiencia cardíaca.
• Cirugías o estados posoperatorios.
• Traumatismos o intoxicaciones (especialmente por monóxido de carbono).

Complicaciones Potenciales

• Toxicidad por oxígeno (uso prolongado o altas concentraciones).
• Sequedad o irritación de mucosas.
• Atelectasia por absorción.
• Retención de CO₂ en pacientes con EPOC.

Cuidados de Enfermería en Oxigenoterapia

El personal de enfermería juega un rol crucial en la administración segura y efectiva de la oxigenoterapia.

• Verificar la prescripción médica (litros/minuto y tipo de dispositivo).
• Controlar la saturación de oxígeno (SpO₂) con oxímetro.
• Observar signos de hipoxia: cianosis, taquipnea, ansiedad, confusión.
• Revisar la piel y mucosas (evitar lesiones por fricción o sequedad).
• Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
• No fumar ni permitir llamas cerca del oxígeno (riesgo de incendio).
• Revisar los sistemas para asegurar que no existan fugas.
• Cambiar y vigilar el humidificador cuando sea necesario.

Dispositivos de Administración de Oxígeno

1. Sistemas de Bajo Flujo

Características:

• No proporcionan el requerimiento inspiratorio total del paciente, tomando parte del aire ambiental.
• La FiO₂ es variable dentro de un rango estimado (no constante).
• Proporcionan flujos menores a 40 L/min.

Dispositivos de Bajo Flujo

Cánula Nasal (Bigotera)

Flujo y Concentración: 1–6 L/min → FiO₂ 24–44%.

Indicaciones:

• Permite hablar, comer, toser y expectorar sin la necesidad de interrumpir el aporte de oxígeno.
• FiO₂ < 40%.
• Flujo < 4 LPM.
• De elección en pacientes crónicos.
• Recuperación posquirúrgica.
• Oxígeno domiciliario.

Mascarilla Simple

Flujo y Concentración: 5–10 L/min → FiO₂ 40–60%.

Indicaciones:

• Indispensable en maletín de urgencias.
• FiO₂ < 60%.
• Aplicable en enfermedad pulmonar aguda o crónica.
• Puede generar sensación de confinamiento.

Mascarilla con Reservorio

Flujo y Concentración: 10–15 L/min → FiO₂ 60–90%.

2. Sistemas de Alto Flujo

Características:

• Proporcionan el requerimiento inspiratorio total del paciente.
• Ofrecen una FiO₂ constante y precisa.
• Proporcionan flujos mayores a 40 L/min.

Dispositivos de Alto Flujo

Mascarilla Venturi

Entrega una concentración exacta de O₂ (FiO₂ 24–60%).

Indicaciones:

• Indicada en hipoxemia moderada que requiere niveles altos de oxígeno.
• Las más utilizadas en el ámbito hospitalario.

Sistema de Alto Flujo con Humidificador

Mezcla aire y oxígeno calentado y humidificado.

Conceptos Relacionados

Hipoxia

Se refiere a la disminución de la disponibilidad de oxígeno a nivel tisular y celular. Los efectos de la hipoxia sobre los tejidos dependen de muchos factores, como son la intensidad y duración de la hipoxia, la concentración de hemoglobina, el gasto cardíaco y la extracción tisular de oxígeno.

Traqueostomía

Es una abertura de la tráquea a través del cuello. Normalmente se inserta un tubo a través de esta abertura, creando una vía respiratoria artificial.