Osteocondrosis y Otras Patologías Óseas en el Deporte: Diagnóstico y Tratamiento

Según Smillie, la osteocondrosis se clasifica en 5 estadios:

• Estadio 1: Comienza con una fractura por estrés. La epífisis se encuentra isquémica, y se observa un aumento en la densidad ósea.
• Estadio 2: Existe una absorción del hueso con un hundimiento de la porción central del hueso dentro de la cabeza del metatarsiano.
• Estadio 3: Se observan proyecciones óseas a cada lado de la cabeza. El cartílago articular plantar permanece intacto.
• Estadio 4: Hay compromiso del cartílago articular plantar, pudiendo observarse fracturas y cuerpos libres.
• Estadio 5: Hay achatamiento de la cabeza del metatarsiano y artrosis.

Tratamiento

Según Kelikian, se recomienda el uso de una bota corta de yeso entre 2 y 6 semanas. Ary y Turnbo recomiendan una almohadilla metatarsal de ¼ de pulgada con descarga para la cabeza del metatarsiano afectado. Otras formas de tratamiento no invasivo son el uso de muletas o zapatos con suelas rígidas que limiten la articulación metatarsofalángica.

En los casos en que fracasa el tratamiento no invasivo o en los estadios tardíos, se recomienda el tratamiento quirúrgico.

Enfermedades Óseas Específicas

Enfermedad de Kienböck

Necrosis avascular del hueso semilunar, que produce cambios degenerativos en la muñeca y fragmentación del hueso. La edad de aparición suele ser entre los 15 y 40 años, usualmente después de un traumatismo severo con la muñeca en dorsiflexión (75%). Puede ser sintomática hasta 18 meses antes de la aparición de lesiones visibles en radiografías.

Enfermedad de Sinding-Larsen Johansson

Ocurre en la adolescencia. Se caracteriza por una fragmentación del polo inferior de la rótula, asociado a aumento de volumen de partes blandas pre-rotulianas y dolor local, atribuible a fenómenos de tracción, contusión o tendinitis de la inserción proximal del tendón rotuliano con la posterior calcificación y osificación.

Enfermedad de Sever

• Apofisitis por tracción del calcáneo.
• No es una enfermedad osteocondral y su etiología es discutida.
• Afecta a niños entre 8 y 14 años o mayores.
• Es autolimitada, con resolución entre 6 y 18 meses.
• La apófisis del calcáneo es difusamente esclerótica y de márgenes irregulares desde su aparición hasta su fusión.
• Estos serían hallazgos radiológicos tanto en niños normales como con talalgia.
• El diagnóstico de destrucción de la apófisis del calcáneo no puede hacerse solo con hallazgos radiológicos.

Ejercicios de Estiramiento

El niño debe hacer estos ejercicios de estiramiento dos o tres veces al día. Lo importante es establecer una rutina que se pueda cumplir para asegurar su realización.

1. Estiramiento de la pantorrilla y del tendón de Aquiles: Es importante que el niño haga ejercicios para estirar el tendón de la corva y los músculos de la pantorrilla (gemelos y sóleo), y de la pierna (isquiotibiales), además de los tendones de la parte posterior de la pierna.
2. Fortalecimiento de la musculatura antagonista: El niño necesita hacer ejercicios para fortalecer los músculos de la pierna.

Pie Plano

Desciende el arco longitudinal, tanto el interno como el externo, y puede haber un descenso del transversal. También pueden estar los tobillos pronados donde se unen estos y las puntas se abren. Se define como "aquel pie que presenta una deformidad en valgo del retropié (pronación), asociada generalmente a un hundimiento de la bóveda o arco plantar en carga, y a una tendencia a la supinación del antepié".

Causas

Descartadas estas posibles patologías:

• Enfermedades neurológicas
• Retracciones del tendón de Aquiles
• Sinóstosis o fusiones anormales de los huesos del retropié
• Enfermedades óseas, reumatológicas o endocrinas
• Es NORMAL hasta los 4 años.

Tratamiento

• Controlar el sobrepeso de los niños.
• Aconsejar la realización de ejercicios sencillos (puntillas, talones, coger cosas con los dedos de los pies).
• Caminar por terrenos naturales como arena o césped.