Els ossos del membre superior i inferior

ELS OSSOS DEL MEMBRE SUPERIOR

1. Clavícula

• a ambdós costats davant orifici superior del tòrax
• 2 extrems:
  • Extern: s’articula amb l’acromion de l’omòplat
  • Intern: s’uneix a l’esternó

2. Omòplat o escàpula

• Os pla i triangular aplicat sobre la paret toràcica
• Cara posterior, sortint anomenat espina que finalitza cap a fora en l’acromion
• A la seva part superoexterna:
  • Cavitat glenoidea: s’articula amb l’húmer
  • Apòfisi coracoide

3. Húmer

• Os llarg
• Constitueix l’esquelet del braç
• Part superior:
  • Cap: s’articula amb la cavitat glenoidea de l’omòplat
  • Troquíter: tuberositat cap a fora
  • Troquí: tuberositat cap a dins
• Part inferior: unió amb avantbraç
  • Tróclea: s’articula amb el cúbit
  • Còndil: s’articula amb el radi

4. Cúbit i Radi

• Constitueixen l’esquelet de l’avantbraç
• Part superior:
  • Cúbit: oléacron i apòfisi coronoide
  • Radi: cap i tuberositat bicipital
• Part inferior:
  • Cúbit: apòfisi estiloide
  • Radi: apòfisi estiloide

5. Articulació del colze

• Humer-radi (condil)
• Humer-cubit (troclea)

6. Mà

• 27 ossos en 3 grups
• Carp: 8 ossos curts en 2 files
• Metacarp: 5 radis ossis anomenats metacarpians
• Falanges

7. Caixa toràcica

• Gàbia òssia formada per les costelles (12 a cada costat)
• 7 veritables
• 3 falses
• 2 flotants

8. Columna vertebral o raquis

• En una visió lateral s’observen vàries corvatures:
  • Regió coll: corvatura convexa cap a davant – lordosi cervical
  • Regió toràcica: corvatura convexa cap a darrera – cifosi toràcica
  • Regió lumbar: corvatura convexa cap a davant – lordosi lumbar

Succesió de peces anomenades vèrtebres:

• Mòbils (24):
  • 7 cervicals
  • 12 toràciques (dorsals)
  • 5 lumbars
• 2 peces òssies:
  • Sacre (3-5)
  • Coxis (3-4)

ELS OSSOS DEL MEMBRE INFERIOR

1. PELVIS

• Pelvis major: conté les vísceres de la cavitat abdominal.
• Pelvis menor: s’hi ubica la part final dels aparells digestius i urinari i l’aparell genital.
• Coxals: a cada costat de la pelvis
  • Format per 3 peces: Ilion, isquion i pubis que van a parar a la cavitat cotiloidea on s’articula el fèmur.
  • S’articulen entre sí mitjançant 2 superfícies articulars que formen la sínfisi pubiana/púbica

2. El Fèmur

• El fèmur es un os llarg i parell que té dues epífisis amples i una diàfisis.
• Epífisis proximal
  • És superficial a la part lateral de la cuixa, la qual cosa la fa fràgil.
  • Coll: forma un angle amb la diàfisis de 135o.
  • Cap del fèmur: és esfèric i 2/3 són superfície articular.
  • A la part proximal hi trobem dues prominències òssies:
    • Trocànter major: és molt anterior i superficial
    • Trocànter menor: és postero-intern
• Epífisis distal
  • Forma quadrangular.
  • Còndils femorals intern i extern: se situen a la part més distal i prolonguen la superfície articular cap a posterior.
  • Epicòndils:
    • Lateral.
    • Medial: just per sobre i trobem el tubercle de l’adductor on s’insereix l’adductor major.

3. La Ròtula

• Os amb forma triangular, a la cara posterior > Cresta rotuliana o patel·lar amb sentit cráneal-caudal > s’adapta al Solc troclear
• Vertex inferior > àpex de la ròtula > Inserció del tendó o lligament rotulià (origen a la Tuberositat Tibial)
• Base superior > base de la ròtula > Més gran on hi trobem la inserció del tendó Quadricipital.

4. La Tíbia

• És un os llarg i parell que és molt consistent i té molta massa òssia.
• EPÍFISIS PROXIMAL
  • És gran i té forma de piràmide invertida. La cara superior de l’epífisi és la superfície articular pel fèmur i hi distingim 2 còndils (intern i extern).
  • La part més altra dels còndils forma la meseta tibial i la superfície articular està coberta pel meniscos
  • Regla dels meniscos: intern (forma de C) i extern (forma de O).
  • Les mesetes: separades per la cresta intercondília. Hi ha 2 superfícies intercondília anterior (lligament encreuat anterior) i a superfície intercondília posterior (lligament encreuat posterior).
  • Tuberositat tibial (p. anterior): s’insereix el tendó rotulià del quàdriceps.
  • Còndil tibial extern: hi trobem la tuberositat externa de la tíbia i el tubercle de Gerdy (inserció del tendó de la fàscia lata).
  • Tuberositat externa/tibial: cresta obliqua.
  • Cara posterior: línia poplítia que és la separació entre el múscul popliti i soli.
• DIÀFISIS
  • És triangular de vèrtex anterior, es a dir, que té una cara posterior, una antero-lateral i una antero-medial.
  • El vèrtex anterior s’anomena CRESTA TIBIAL.
• EPÍFISIS DISTAL
  • Es produeix un engruiximent cap a l’epífisi distal que dóna lloc a la formació del mal·lèol tibial (medial).
  • Aquest té tres superfícies articulars:
    • Cara interna del mal·lèol: amb l’astragal
    • Superfície articular inferior: amb l’astràgal.
    • superfície articular per al peroné: a la cara externa de la tíbia.

5. El Peroné (fíbula)

• És un os llarg i molt prim i fi. No és un os de força.
• EPÍFISIS PROXIMAL
  • Hi trobem el cap del peroné que s’articula amb la tíbia i presenta moviments d’elevació i descens i anteriorització – posteriorització (molt important en lesions de turmell).
• DIÀFISIS
  • Té una cara interna i una cara externa i presenta dues vores molt afilades (anterior i posterior).
• EPÍFISIS DISTAL
  • Engruiximent arrodonit que en conjunt forma el mal·lèol peroneal, més caudal que el tibial.

6. El Peu

• Dividim els ossos dels peus en:
  • Ossos del tars: són el calcani, Astragal, el navicular del peu (escafoides), els 3 cuneïformes i el cuboides. Els cuneïformes són 1er, 2on i 3er i es corresponen en aquest mateix ordre amb els tres primers metatarsians.
  • Ossos metatarsians(5).
  • Ossos dels dits del peu

LES ARTICULACIONS

Artrologia: ciència que estudia les articulacions.

• Definició: unió de dues o més peces òsies.

Classificació:

• SINARTROSIS
  • No és possible el moviment entre els ossos que la formen.
  • Ossos crani i cara.
• ANFIARTROSIS
  • El moviment és limitat i amb poca amplitud.
  • Una massa de teixit cartilaginós que uneix els ossos amb força però permetent el moviment.
  • Articulacions entre cossos vertebrals i pelvis.
• DIARTROSIS
  • També anomenades sinovials.
  • Existeix una cavitat articular entre els dos ossos que sarticulen.
  • Amplitud moviments.
  • Espatlla, colze, genoll,...

CAPSULA ARTICULAR

• És una membrana que engloba tota l'articulació
• Juntament amb els lligaments s'encarrega d'assegurar el contacte entre les superfícies que s’articulen.
• Presenta un augment de la densitat en llocs on s'exerceixen forces de tracció.
• La càpsula articular es compon de dues capes:
  • Càpsula fibrosa: és la més externa, està formada per teixit connectiu dens (col·lagen).
  • Membrana sinovial: és la més interna, formada per teixit connectiu lax amb fibres elàstiques i una quantitat variable de teixit adipós.

LES ARTICULACIONS MEMBRE SUPERIOR

• ESTERNOCLAVICULAR: estern-clavícula
• ACROMIOCLAVICULAR: Clavícula-acromion escàpula
• ESCAPULOHUMERAL: Escàpula-húmer
• COLZE: Braç-avantbraç
• CANELL: carp-extrem inferior radi
• CARPOMETACARPIANAS: carp-metacarpinas
• METACARPOFALÀNGIQUES: Metacarpians-primeres falanges
• INTERFALÀNGIQUES: Entre falanges

LES ARTICULACIONS MEMBRE INFERIOR

• SACROILÍAQUES: Sacre-coxals
• SÍNFISIS PUBIANA: Coxal-coxal (per davant)
• COXOFEMORAL (MALUC): Coxal-fèmur
• LUMBOSACRA: Lumbar (L5)-sacre
• SACROCOCCIGEA: Sacre-coxis
• TURMELL: tibia-peroné-astragalina
• SUBASTRAGALINES: Uneixen ossos del tars
• TARSOMETATARSIANES: carp-metatarsians
• METATARSOFALÀNGIQUES: Metatarsians-primeres falanges
• INTERFALÀNGIQUES: Entre falanges
• GENOLL: Fèmur-tibia-ròtula
• TIBIOPERONEALS: tibia-peroné

LES ARTICULACIONS CRANI I CARA

• SINARTROSIS
• TEMPOROMAXILAR: Mandíbula inferior

LES ARTICULACIONS TRONC

• DISCOS INTERVERTEBRALS: vèrtebres
• SACROILÍACA: Sacre-porció ilíaca coxals
• COSTOVERTEBRALS: Costelles-columna vertebral
• ESTERNOCONDROCOSTALS: Costelles-estern