Ortodoncia y Cefalometría: Conceptos Esenciales para el Diagnóstico Craneofacial
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Conceptos Esenciales en Ortodoncia y Diagnóstico Craneofacial
Anomalías Dentales y del Desarrollo
Anomalías de Número
- Supernumerarios:
- Orden de frecuencia: mesiodens, cuarto molar superior, premolar inferior, incisivo lateral superior, cuarto molar inferior, premolar maxilar.
- Agenesia:
- Orden de frecuencia: tercer molar, incisivo lateral superior, segundo premolar inferior, segundo premolar superior.
Anomalías de Erupción
- Orden de Erupción:
- Maxilar superior: 6-1-2-4-5-3-7
- Mandíbula inferior: 6-1-2-3-4-5-7
- Erupción Ectópica más Común: Primeros molares e incisivos superiores.
Anomalías de Tamaño
- Anomalía de Tamaño más Habitual: Incisivos laterales y segundos premolares.
Anomalías de Forma y Unión
- Geminación: Cámara pulpar común.
- Fusión: Dientes unidos por dentina y cámara pulpar separada.
Factores del Desarrollo Embrionario y sus Efectos
- Alcohol: Deficiencia mesofacial central.
- Tabaco y Valium: Labio leporino y paladar hendido.
- Rayos X: Microcefalia.
- Aspirina: Labio leporino.
- Exceso de Vitamina D: Cierre prematuro de suturas.
Síndromes Asociados a Anomalías Dentofaciales
- Síndrome de Pierre Robin: Mandíbula pequeña al nacer y paladar hendido.
- Displasia Ectodérmica: Asociada a anodoncia y oligodoncia.
- Displasia Cleidocraneal: Gran número de supernumerarios sin erupción, ausencia de clavícula, fibrosis gingival intensa, hueso esclerótico.
Tipos Faciales y Medidas Cefalométricas
Clasificación Somática y Dental
- Braquifacial:
- Somático: Endomórfico o pícnico.
- Dientes: En forma de tonel.
- Arcada: Cuadrada o en "U".
- Cociente: <1.3
- SN-GoGn: <33º
- SN-Gn: <66º
- Ángulo Goníaco: <120º
- Dolicofacial:
- Somático: Ectomórfico o leptosómico.
- Dientes y Arcada: Triangular.
- Características opuestas a braquifacial.
- Mesofacial:
- Somático: Atlético o mesomórfico.
- Dientes: Cuadrados.
- Arcada: Parabólica.
Ángulos Cefalométricos Clave
- Nasolabial: 85-110º
- Subnasal-Pogonion (Clase I): 165-180º
- Nasofrontal: 115-130º
- Nasofacial: 30-40º
- Nasomentoniano: 120-132º
- Mentolabial: 120-140º
- Mentocervical: 80-95º
Medidas Dentales y Arcos
- Bogue: Distancia entre caras linguales de los primeros molares, normal: 30 mm.
- Mayoral: De fosa a fosa mesial.
- 1er premolar: 35 mm
- 2do premolar: 41 mm
- 1er molar: 47 mm
- Pont: 80-64 (valores de referencia para el arco).
Altura Facial
- Línea ENA-Me: Nos da la altura facial del paciente.
Valores Cefalométricos por Dentición
DENTICIÓN MIXTA | DENTICIÓN PERMANENTE | |
NaPog | 8º | 2,5º |
SNA | 81,5º-82º | 81,5º-82º |
SNB | 77,5º | 79,5º |
SND | 73,5º | 76,5º |
ANB | 4º | 2º |
SN.Go-Gn | 33,5º | 31,5º |
SN.Gn | 66,5º | 64,5º |
Diferencia entre Bases Apicales
BUENA | MALA |
1. El hueso en sentido transversal tiene buen tamaño. | 1. El hueso en sentido transversal tiene un tamaño reducido. |
2. Molares volcados hacia lingual. | 2. Molares volcados hacia vestibular. |
3. El problema es dentario. | 3. El problema es óseo. |
4. No hay problema óseo. | 4. No hay problema dentario. |
5. Hay que hacer expansión dentaria. | 5. Hay que hacer expansión ósea. |
6. No podemos hacer expansión ósea (disyunción). | 6. No podemos hacer expansión dentaria. |
7. Se utilizan aparatos que actúan sobre los dientes. | 7. Se utilizan aparatos que actúan sobre el hueso. |
8. No se utilizan aparatos que actúan sobre el hueso. | 8. No se utilizan aparatos que actúan sobre los dientes. |
9. Caras vestibulares convergen hacia oclusal. | 9. Caras vestibulares divergen hacia oclusal. |
10. La curva es de concavidad inferior, positiva o favorable. Curva de Wilson positiva. | 10. La curva es de concavidad superior, negativa o desfavorable. |