Órtesis de Miembro Superior e Inferior

Órtesis Antiequino

Movimientos del Pie

• Plano Sagital
  • Flexión plantar
  • Flexión dorsal
• Plano Frontal
  • Inversión (medial)
  • Eversión (lateral)

Deformidades del Pie

• Flexión plantar: Pie equino
• Flexión dorsal: Pie talo
• Inversión: Pie varo
• Eversión: Pie valgo

Características de la Órtesis

• Estática
• Confeccionada en TBT, TAT, TD o yeso
• Por dorsal o plantar
• Límites:
  • Proximal: 5 cm bajo el hueco poplíteo
  • Distal: 1 cm distal de los dedos

Objetivos

• Brindar reposo del tobillo para alivio del dolor.
• Inmovilizar el tobillo para promover la cicatrización de los tejidos dañados.
• Prevenir o corregir contracturas y/o deformidades.
• Prevención y/o corrección postural.

Indicaciones

• Se indica cuando el usuario está en reposo y no requiere cargar peso para la marcha.
• Alteración del tono muscular leve a moderada (ej. Parálisis cerebral, hemiparesia flácida)
• Post cirugía del calcáneo y/o tendón de Aquiles
• Injurias musculoesqueléticas de extremo distal de la fíbula o tobillo
• Riesgo de desarrollar contracturas en flexión
• Deformidad congénita del pie
• Quemaduras
• Lesiones del tejido blando del tobillo (fascitis plantar, tendinitis, etc.)

Hitos Anatómicos del Molde

• 5 cm bajo pliegue poplíteo
• Maléolo lateral y medial
• Calcáneo
• Cabeza MTT (1 - 5)
• Largo del pie

Órtesis Palmeta

Órtesis de posicionamiento, estática, para articulaciones interfalángicas y metacarpofalángicas de dedos largos, pulgar y radiocarpiana de muñeca. Puede ser construida en yeso, TBT, TAT y TD, e incluye antebrazo, muñeca y mano hasta el extremo de los dedos.

Límites de la Órtesis

• Línea Terminal Proximal: ubicada en el límite entre el tercio proximal y medio del antebrazo.
• Línea Terminal Distal: debe rodear a 0.5 cm distal a los dedos.
• La altura de los bordes laterales tiene como límite una línea medial por radial y ulnar en relación al plano coronal.
• Permiten que los medios de sujeción puedan ejercer una presión adecuada al sostener el segmento anatómico dentro de la órtesis.

Tipos

• Tipo cono
• Tipo ojal
• Variante artritis

Función

• Inmovilizar el complejo articular de muñeca, metacarpofalángicas e interfalángicas, manteniendo la posición deseada.
• Posicionar segmento muñeca y mano para mantener la alineación postural.
• Proteger estructuras dañadas favoreciendo su recuperación.
• Evitar acortamiento de tejido blando.
• Disminuir la inflamación.
• Aliviar el dolor.

Ejemplos de Indicaciones Diagnósticas

• Plejias o paresias centrales
• Lesiones del nervio periférico (n. radial, n. mediano, n. cubital)
• Mano gravemente lesionada (aplastamiento o atrición)
• Reimplante de mano
• Tendinitis (necesidad de reposo absoluto)
• Inflamación de las articulaciones (artritis reumatoide)
• Quemaduras (injertos en dorso de mano)
• Alivio en enfermedad de Dupuytren
• Fractura del boxeador (5º metacarpiano)
• Sección de tendones extensores

Especificaciones Técnicas Ortésicas

• Alineación en grados variables en el plano sagital: funcional, reposo o seguridad.
• Alineación habitualmente en posición neutra en el plano coronal.
• Favorecer pasivamente el efecto tenodesis (acción sinérgica).
• Considerar los arcos de la mano.

Posición de las Articulaciones para un Moldeo Funcional

• Muñeca: 30-40º extensión
• MTCF: 30º flexión
• IFs: 45º flexión
• Pulgar: oposición 2º y 3º dedo

Posición de las Articulaciones para un Moldeo en Reposo

• Muñeca: 10-20º extensión
• MTCF: 25-30º flexión
• IFs: 5-10º flexión
• Pulgar: oposición 2º y 3º dedo

Moldeo en Posición de Seguridad

Posicionamiento de Articulaciones

• Muñeca: 30-40º extensión
• MCF: 50º a 70º de flexión
• Dedos IFs: extensión completa
• Pulgar: opuesto - MCF e IFs extendidas

Objetivo

Reposo de muñeca, mano y dedos considerando un balance en las estructuras intrínsecas de la mano.

Diseño del Patrón Molde

Puntos de Referencia

• Estiloides ulnar y radial
• Ápice de los dedos (dedo medio)
• Límite 1/3 proximal y medio AB
• Segundo espacio interdigital
• Mitad F1 pulgar

Sujeciones

• Tercio proximal de antebrazo de 5 cm de ancho
• Muñeca 2.5 cm de ancho
• 2da falange 5 cm de ancho
• Interfalange de pulgar 2.5 cm de ancho

Indicaciones de Uso

Su uso es continuo (diurno y nocturno) con retiro de 2 o 3 veces al día para evitar rigidez de las articulaciones. Evaluar según diagnóstico, características individuales y tolerancia.

Control

Se debe controlar puntos de presión constantemente durante los primeros días de uso.

Órtesis Cock-Up

Órtesis estática construida habitualmente en TBT, que incluye antebrazo, muñeca y mano.

• Límite proximal: línea imaginaria que divide el tercio proximal y el medio del antebrazo.
• Límite distal: 1 cm antes del pliegue de flexión de las articulaciones MTCF considerando posición anatómica (PPD).
• Puede incluir también el pulgar si se requiere inmovilizar las articulaciones TMC, MTCF y/o IF.

Indicaciones Más Frecuentes

• Tendinitis de muñeca o pulgar: tendinitis flexores o extensores del carpo, tenosinovitis de D'Quervain, epicondilitis medial o lateral, otros.
• Post cirugía de muñeca: síndrome del túnel carpiano, fractura de EDR, otros.
• Lesiones SNC o SNP: síndrome del túnel carpiano, secuelados ACV, TEC, PC, otros.
• Traumatismos de muñeca o pulgar: luxofractura de Benett, esguinces, luxaciones, otros.

Especificaciones Técnicas Ortésicas

• Dejar libre pliegue de codo.
• Dejar libre articulación metacarpofalángicas para no limitar movilidad de los dedos.
• Dejar libre eminencia tenar para no interferir en la funcionalidad del pulgar.
• En síndrome del túnel carpiano, se sugiere realizar moldeo por dorsal hasta cabezas de metacarpianos y en posición neutra.
• En fracturas, se recomienda realizar moldeo con muñeca en 20º a 30º de extensión para favorecer función de los dedos.

Molde Nº 1

Puntos de Referencia

1. Eje dedo medio
2. Cabeza 2º metacarpiano
3. Cabeza 5º metacarpiano
4. Estiloides radial
5. Estiloides ulnar

Límite tercio proximal y medio del antebrazo.

Molde Nº 2

1. Estiloides radial
2. Estiloides cubital
3. Cabeza del II MCP
4. Cabeza del V MCP
5. Olécranon (codo)
6. 2/3 distales de AB (1 ½'')
7. Cabeza V MCP (1'')
8. Cabeza II MCP (1 ½'')
9. Línea tenar: nace (3/4'' bajo C)
10. Estiloides radial (1'')