Origen y Clasificación Detallada de los Gemelos: Monocigóticos vs. Dicigóticos

Tipos de Gemelos y su Origen

Gemelos Dicigóticos (Falsos o Fraternos) (70%)

Los gemelos dicigóticos, comúnmente conocidos como falsos gemelos, proceden de dos huevos diferentes. Dos ovocitos distintos son fecundados, cada uno por un espermatozoide diferente. Pueden tener o no el mismo sexo y sus grupos sanguíneos pueden ser igualmente iguales o diferentes.

Fenómenos Asociados a la Fecundación Dicigótica

• Superfecundación: En el transcurso de un mismo ciclo, un ovario emite al mismo tiempo dos ovocitos. Cada uno de los ovocitos puede ser fecundado por un espermatozoide emitido en el transcurso de coitos diferentes.
• Superfetación: En casos muy excepcionales, los dos ovocitos procederían de dos ciclos consecutivos.

La implantación ocurre en dos puntos muy separados, resultando en placentas independientes.

Gemelos Monocigóticos (Verdaderos o Idénticos) (30%)

Los gemelos monocigóticos, o verdaderos gemelos, proceden de la división de un huevo único (un solo ovocito fecundado por un solo espermatozoide).

Fases de Separación del Huevo Único

1. Separación en la fase de dos blastómeros

   Da lugar a gemelos dicoriónicos diamnióticos. Los dos primeros blastómeros se separan uno de otro y cada uno evoluciona por cuenta propia. Por tanto, cada uno de los gemelos tendrá una placenta, un corion y un amnios independiente. En estos casos, solo se podrá afirmar que se trata de gemelos verdaderos mediante la determinación de la identidad del patrimonio hereditario (estudio genético).

2. Separación en la fase de yema embrionaria

   Da lugar a gemelos monocoriónicos diamnióticos. Existe una sola blástula con una cáscara trofoblástica común a las dos yemas embrionarias; por tanto, una sola placenta, un solo corion, pero dos amnios independientes.

3. Separación en la fase de disco embrionario

   La aparición de dos líneas primitivas distintas en el disco embrionario, una vez formada la cavidad amniótica, da lugar a gemelos monocoriónicos monoamnióticos.

Condiciones Etiológicas y Frecuencia

La frecuencia de los nacimientos gemelares aumenta con la edad de la madre y, sobre todo, con la paridad (principalmente para los gemelos dicigóticos). El papel de la herencia es indiscutible (sobre todo para los gemelos dicigóticos). Por último, la frecuencia de los embarazos gemelares parece disminuir desde las regiones frías hacia los países cálidos.

Problemas Diagnósticos en el Embarazo Gemelar

Diagnóstico de Embarazo Gemelar

El diagnóstico de embarazo gemelar solo puede ser establecido a partir del segundo trimestre del embarazo, y es esencialmente hacia el sexto mes cuando se encuentra un útero notoriamente voluminoso en exceso. El diagnóstico de certeza se establece a partir del principio del 3^er trimestre mediante la radiografía, que evidencia la silueta general de dos esqueletos fetales, o bien más tempranamente, en el transcurso del segundo trimestre, mediante la ultrasonoscopia.

La patología gravídica es más frecuente que en los embarazos simples; la mortalidad y la morbilidad fetales están aumentadas debido a la prematuridad y al pequeño peso de los fetos. Por estas razones, los embarazos gemelares exigen una vigilancia mucho más cuidadosa.

Diagnóstico de Gemelos Monocigóticos o Dicigóticos (Verdaderos o Falsos)

Si los recién nacidos son de sexo diferente, son obligatoriamente gemelos dicigóticos (falsos).

Si son del mismo sexo y existen anastomosis vasculares placentarias indiscutibles, se trata de gemelos monocigóticos.

Si son del mismo sexo, pero es imposible afirmar la existencia de anastomosis vasculares placentarias, se hace preciso, para reconocer el carácter mono o dicigótico de los gemelos, recurrir al estudio de los caracteres hereditarios, como son los grupos sanguíneos y los dermatoglifos, ya que, en efecto, los gemelos dicoriónicos no son obligatoriamente dicigóticos.