Organización y Equipamiento de la Unidad de Enfermería y del Paciente

1. Unidad de Enfermería

La unidad de enfermería es el conjunto de departamentos y recursos materiales relacionados con el personal de enfermería. Esta unidad dispone de supervisor, enfermeros y técnicos auxiliares de enfermería.

Elementos de la Unidad de Enfermería

• Control de enfermería o de planta: Zona específica para facilitar el trabajo y control de las unidades del paciente.
• Habitaciones de los pacientes: Consta de una o varias unidades del paciente.
• Zona específica de registro de la habitación: Lugar donde se guardan las hojas de enfermería y otros documentos.
• Almacén para la lencería: Donde se guarda la ropa de cama y el material limpio.
• Almacén de materiales y productos sanitarios: Se guardan los materiales imprescindibles para cubrir necesidades.
• Office: Preparación de la comida de los pacientes.
• Sala de medicación: Para almacenar y preparar la medicación para los pacientes.
• Sala de usos múltiples: Destinada a entretener a los pacientes.
• Sala de estar o de descanso: Destinada al personal sanitario.
• Sala de visitas: Dispuesta con el mobiliario necesario.
• Despachos.
• Aseo para el personal sanitario.
• Aseos para las visitas.
• Espacio para guardar dispositivos.
• Espacio de almacenamiento.

2. Unidad del Paciente

La unidad del paciente es el conjunto de elementos estructurales y materiales que el paciente va a necesitar durante su estancia en el centro hospitalario.

Requisitos de la Habitación

1. La habitación debe ser amplia para disponer del mobiliario.
2. La distancia entre la cama y la pared es de 1,12 m; en habitaciones con dos camas, la distancia entre ellas es de 1,20 m.
3. La altura de los techos es de 2,5 m.
4. Se dispone de un mando para el cierre de persianas.
5. El ancho de la puerta debe permitir la entrada de sillas.
6. La habitación debe tener un acceso adaptado incorporado.
7. Desde la cama se debe acceder al interruptor de la luz.

Características de la Unidad del Paciente

Las medidas de la habitación dependen del número de camas; el máximo de camas por habitación es cuatro. Debe disponer del espacio suficiente (1,20 m entre camas y 1,12 m entre cama y pared). La cuña o botella deben estar presentes en los aseos para recoger las eliminaciones.

Otros Tipos de Unidad del Paciente

• Unidad de pediatría: Deben diseñarse con colores y motivos que llamen la atención al niño y que resulten alegres.
• Unidad de geriatría: Los pacientes que dependen de una silla de ruedas deben disponer de mayor espacio.
• Unidades con características especiales: Hay que adaptar todo el equipamiento y, además, deben disponer de otros utensilios, equipos y dispositivos.

3. Condiciones Ambientales

Condiciones de Iluminación

• Luz natural: Producida por rayos solares, es la más indicada para el cuidado y la recuperación de los enfermos, habiéndose demostrado su valor terapéutico.
• Luz artificial: Puede proporcionar luz indirecta y, durante la noche, un piloto de emergencia encendido en la pared.

Condiciones de Insonorización

• Ruido exterior: Puede disminuirse mediante obras y control de ambulancias.
• Ruido interior: Se disminuye siguiendo las normas y controlando el tránsito de personas por el pasillo.

Recomendaciones para evitar el ruido

1. Respetar los carteles de silencio.
2. Hablar en tono moderado y evitar risas escandalosas.
3. Moderar el volumen de la televisión.
4. Controlar la utilización de los teléfonos.
5. Abrir y cerrar las puertas con cuidado.
6. Desplazar el mobiliario suavemente y sin arrastrarlo.
7. Utilizar calzado de suela flexible o de goma.
8. Transportar las camas con cuidado, evitando golpear las paredes.

Condiciones de Higiene y Limpieza

Si el personal de enfermería considera que la habitación no está adecuadamente limpia, avisará al personal de limpieza para higienizarla y evitar la difusión de microorganismos.

Condiciones Atmosféricas

• Temperatura: La temperatura ambiental recomendada es de 20-22 °C en pasillos y 20-24 °C en habitaciones (quirófanos 25-28 °C, etc.). Se regula mediante termostatos. Los hospitales suelen tener circuitos cerrados con sistemas automáticos de temperatura; se debe realizar una limpieza rigurosa de estos sistemas.
• Humedad: El grado de humedad correcto es del 40-60%. Se regula con el higrómetro. Según el estado patológico, un 10% a 20% adicional puede ser más cómodo para el paciente.
• Ventilación: Abriendo ventanas y puertas durante 10-15 min, preferiblemente durante la limpieza de la habitación o el cambio de cama. En hospitales con circuito cerrado no se abren las ventanas para evitar corrientes de aire.

4. Movilidad y Accesorios de la Unidad del Paciente

Las tareas de limpieza e higienización de mobiliario y superficies corresponden al servicio de limpieza, pero la supervisión de la correcta higienización la realiza el equipo de enfermería.

Prevención de Riesgos Laborales

1. La cama se coloca de forma que se pueda acceder a ella por tres lados.
2. Distancia entre cama y cama de 1,20 m, y entre cama y pared de 1,12 m.
3. El cabecero debe estar en contacto con la pared.
4. La cama nunca debe estar debajo de la ventana ni cerca de la puerta.

Mobiliario y Accesorios Comunes

• Mesilla: Junto a la cama y accesible para el paciente.
• Lámpara: Fijada a la pared.
• Mesa de cama: Para depositar la bandeja de la comida.
• Biombo o cortinillas: Separa las unidades en habitaciones compartidas.
• Silla o sillón: Asiento para el descanso de los pacientes identificados.
• Cama: Dimensiones de 1,90-2 m de longitud por 90 cm de ancho.
• Armario: Para guardar ropa y pertenencias.
• Papelera o cubo: Utilizado para recoger los desechos.

5. La Cama Hospitalaria

Es el lugar donde el paciente descansa durante su estancia hospitalaria y donde pasa la mayor parte del día.

Características Generales

• Deben ser articuladas.
• Tienen que ser fácilmente manejables y desplazables.
• La fuente de luz no debe estar frente a ella.
• Están fabricadas con tubos huecos que se lavan cómodamente.

Tipos de Cama Hospitalaria

Existen principalmente dos tipos: camillas de exploración y camas de descanso.

1. Camillas de exploración: Para la exploración y transporte del paciente. Antes de colocar al paciente, se deben cubrir con una sabanilla. Pueden ser:
   • Articuladas: Llevan una sola articulación en el cabecero o varios puntos de articulación.
   • Rígidas: Estructuras de tubo metálico hueco con un colchón de base rígida; pueden llevar ruedas con sistemas de frenos.

6. Accesorios y Ropa de Cama

Ropa de Cama

• Entremetida: Se coloca en el centro de la cama y se utiliza para desplazar al paciente.
• Manta: Resistente a los lavados y de poco peso; abriga y se dobla a lo ancho.
• Funda de almohada y almohadón: La funda está en contacto con la almohada y suele cerrarse con cremallera.
• Sábana bajera: Se dobla a lo largo con el derecho hacia el interior.
• Sábana encimera: Se dobla a lo ancho con el revés hacia el interior.
• Colcha o cubrecama: Cubre las sábanas y la manta.

Accesorios de Cama

• Barandilla o reja de seguridad: Protector metálico o de plástico en cada lado libre de la cama para evitar caídas. Abarca todo el lateral y tiene un mecanismo para bajarla sin quitarla.
• Protectores de barandillas: Suelen ser bolsas de aire o almohadas que evitan que el paciente se lesione.
• Cuñas-tope: Piezas triangulares acolchadas para mantener la estabilidad del paciente.
• Férula antirrotación: Superficie exterior de plástico duro e interior almohadillado para el pie.
• Arco de protección o arco de cama: Mantiene la ropa de cama elevada, evitando que roce o ejerza presión sobre el paciente.
• Soporte de sueros: Portátil o adaptable a la cama; consiste en un tubo metálico cuya parte superior termina en dos perchas y su altura es regulable.
• Soporte de bolsa de diuresis: Para sujetar la bolsa de diuresis y mantenerla colgada sobre el somier.
• Estribo o triángulo de Balkan: Permite que el paciente realice desplazamientos corporales dentro de la cama.