Optimización Oclusal: Principios del Cambio de Postura Terapéutica en Odontología

1. Cambio de Postura Terapéutica (CPT)

El Cambio de Postura Terapéutica (CPT) debe realizarse dentro de los límites fisiológicos individuales y resulta en una corrección más rápida si se logra el contacto entre incisivos en un Área Determinada (DA) (Simoes, 1983).

Definición del Área de Contacto Incisivo (DA)

• El tercio incisal superior de las caras palatinas de los incisivos superiores.
• El tercio incisal de las caras vestibulares de los incisivos inferiores, respectivamente.
• Se debe alcanzar el mayor número de incisivos en contacto, según las características de cada caso.

Si la sobremordida horizontal (resalte) es mayor de 7 mm, el CPT se implementa en dos etapas.

Aplicaciones del CPT según la Maloclusión

Mesioclusiones

En casos de mesioclusión, se busca estimular el crecimiento y el cambio de postura retrocediendo hasta alcanzar la DA. El movimiento se realiza hasta lograr una posición de tope a tope.

Aportaciones de Diversos Autores

• Balters y Frankel: Proponen la posición de tope a tope.
• Brimler: Indica la corrección hasta alcanzar la Clase I, tanto en distoclusiones como en mesioclusiones.
• Planas: Sugiere que el CPT debe liberar los movimientos mandibulares para promover la consecución de la DA.

Consideraciones Específicas

Cuando no existe contacto incisivo en casos de distoclusiones de división 2, es fundamental establecerlo. El levante en sentido vertical debe ser de aproximadamente 2 a 4 mm.

El CPT puede ser aplicado en direcciones: vertical, horizontal, sagital o transversal.

En ciertas distoclusiones de división 2 o mesioclusiones donde el contacto incisivo es incorrecto, la dimensión vertical puede ser muy baja, impidiendo la erupción adecuada de los dientes posteriores.

Para sobremordidas sin resalte significativo, el CPT se realiza predominantemente en dirección vertical y mínimamente en dirección horizontal. En estas situaciones, el uso del equiplano facilita el mantenimiento de una postura cercana a tope a tope.

El CPT demuestra una mayor sensibilidad estática de los receptores cuando se cambia a la DA de contacto incisivo, en contraste con llevar la mandíbula a la neutroclusión de Angle o a la posición tope a tope.

Rehabilitación Neuro-Oclusal (RNO)

La Rehabilitación Neuro-Oclusal es la rama de la medicina estomatológica que se dedica al estudio de la etiología y génesis de los trastornos funcionales y morfológicos del sistema estomatognático (Planas).

Fundamento de la RNO

Se basa en determinar cómo, cuándo y dónde intervenir sobre los centros neurales y receptores que modulan la respuesta del sistema estomatognático. El objetivo es excitarlos fisiológicamente para obtener una respuesta favorable en el desarrollo.

Objetivos Principales de la RNO

Investigación y Prevención

• Investigar las causas que originan los trastornos del sistema estomatognático, incluso desde el nacimiento.
• Implementar la profilaxis y la terapéutica precoz del sistema estomatognático, comenzando desde el nacimiento.

Principios Terapéuticos

• Las terapias aplicadas no deben lesionar los tejidos remanentes del sistema estomatognático.
• Las terapéuticas se aplican de manera continua, desde el nacimiento hasta la senectud.
• Lograr el equilibrio oclusal y la función óptima del sistema.