Optimización Clínica: Técnicas de Trabajo a Cuatro Manos y Posicionamiento Dental

Ventajas del Trabajo a Cuatro Manos en Odontología

• Facilita la ejecución de la tarea.
• Reduce los tiempos de trabajo.
• Ofrece servicios de mayor calidad.
• Mejora las condiciones físicas y psíquicas del equipo dental.

Objetivos Específicos del Trabajo a Cuatro Manos

• Aumentar la eficacia y eficiencia del trabajo.
• Aprovechar al máximo la permanencia de los profesionales junto al sillón dental.
• Optimizar las habilidades del asistente dental.
• Proporcionar mayor confort para el paciente.
• Suprimir tareas no productivas para el asistente.

Clasificación de Movimientos en Odontología

Para optimizar la ergonomía y la eficiencia, los movimientos se clasifican de la siguiente manera:

• Clase I: Movimientos de los dedos.
• Clase II: Movimientos de los dedos y la muñeca.
• Clase III: Movimientos de los dedos, la muñeca y el antebrazo (a partir del codo).
• Clase IV: Movimientos de la totalidad del brazo (a partir del hombro).
• Clase V: Movimientos del brazo con rotación del cuerpo.
• Clase VI: Cuando el odontólogo abandona momentáneamente el área de trabajo.

Posicionamiento para Procedimientos Dentales

1. Sector Anterosuperior (Cara Labial y Bordes Incisales)

A. Cara Vestibular de Incisivos Centrales y Laterales Superiores

• Operador: Posición 12.
• Asistente: Posición 3.
• Sillón: Respaldo horizontal.
• Paciente: Decúbito supino.
• Cabezal del Sillón: Ligeramente hacia atrás.
• Cabeza del Paciente: Cara recta, mentón ligeramente elevado (5°-10°).
• Lámpara: Perpendicular hacia el paladar.
• Retracción de Labios:
  • Uso de retractor labial.
  • Espejo separador de Minnesota.
• Punto de Apoyo: Dedo anular de la mano derecha sobre la cara vestibular o bordes incisales de los caninos superiores derechos, empujando el labio hacia apical.
• Visión: Directa.

B. Cara Vestibular de Incisivos Centrales y Laterales Superiores (Alternativa)

• Operador: Posición 9.
• Asistente: Posición 1.
• Paciente: Cabeza girada 45° hacia el operador.
• Lámpara: Perpendicular a la línea media, hacia la cara del paciente.
• Retracción: Retractor labial o espejo separador de Minnesota.
• Punto de Apoyo: Dedo anular de la mano derecha sobre la cara vestibular o bordes incisales de los caninos superiores.

C. Cara Palatina de Incisivos Centrales y Laterales Superiores

• Operador: Posición 12.
• Asistente: Posición 3.
• Sillón: Respaldo horizontal, cabezal inclinado.
• Cabeza del Paciente: 90°, cara recta, 5° con el mentón inclinado hacia atrás.
• Lámpara: Perpendicular hacia el paciente, perpendicular hacia los incisivos inferiores.
• Visión: Indirecta.

2. Cara Vestibular del Canino Superior Derecho

• Operador: Posición 9.
• Asistente: Posición 2.
• Cabeza del Paciente: 110° hacia la izquierda.
• Lámpara: Perpendicular a la cara vestibular del canino.
• Punto de Apoyo: Dedo anular sobre la cara vestibular de los premolares.

3. Cara Vestibular y Oclusal

• Sillón: Respaldo ligeramente elevado; la cabeza del paciente se eleva ligeramente a la altura del codo del operador.
• Visión del Operador:
  • Directa: Para caras vestibulares.
  • Indirecta: Para caras oclusales y la pared derecha de la cavidad.
• Operador: Posición 9.
• Asistente: Posición 1 o 2 (asiento más alto que el del operador).
• Cabeza del Paciente: Orientada para la cara vestibular de los incisivos o caninos izquierdos.

4. Cara Lingual

• Visión: Directa e indirecta.