Odontopediatría: Resumen Completo de Caries, Materiales y Tratamientos

Odontopediatría: Resumen Completo

1. Caries del Biberón

Causada por hábitos de alimentación que exponen los dientes a hidratos de carbono de forma frecuente y prolongada, especialmente durante el sueño.

• Lactancia materna prolongada por encima del año de edad.
• Uso frecuente de biberón.
• Chupete endulzado (azúcar, miel).

Características:

• Inicialmente, las lesiones se localizan en la superficie vestibular o palatina de los incisivos superiores.
• Avanza posteriormente a caninos y molares.
• En pocos meses: Cavitación, exposición pulpar y fístulas.
• Los incisivos inferiores no se ven afectados porque quedan protegidos por el labio y la lengua.

2. Caries Rampante

Ataque agudo de caries debido a:

• Mala higiene oral.
• Reducción del flujo salival.
• Consumo exagerado de hidratos de carbono.

Características:

• Incluye a muchos dientes en superficies que no suelen ser susceptibles.
• Se produce una rápida cavitación y destrucción de la corona.
• Los incisivos inferiores sí se ven afectados.
• Puede producirse en niños, adolescentes y adultos.

3. Características del Hidróxido de Calcio

• Gran alcalinidad (pH básico entre 9 y 13).
• Estimula la formación de tejido duro.
• Poder antibacteriano y antiinflamatorio.
• Carencia de toxicidad.
• Sedante pulpar.

4. Indicaciones del Oxifosfato de Zinc

1. Cementado de coronas preformadas en dientes temporales tras pulpotomía o pulpectomía (mejor CVI).
2. Obturación de dientes temporales próximos a exfoliarse.
3. Como base cavitaria (tomar en cuenta el pH).

5. Indicaciones del Óxido de Zinc Eugenol

1. Base cavitaria (nunca debajo de obturaciones de composite).
2. Obturación de dientes temporales próximos a exfoliarse.
3. Cementado temporal.
4. Obturación de dientes tras realizar una pulpotomía.
5. Como material de obturación de conductos en su presentación químicamente pura.

6. Ventajas e Inconvenientes del Ionómero de Vidrio

Ventajas:

• Adhesión química a esmalte y dentina.
• Liberación de flúor anticariogénico.
• Propiedades ópticas (estéticas).

Inconvenientes:

• Alta solubilidad.
• Baja resistencia al desgaste.

7. Infr Trituración y Sob Trituración de Amalgama de Plata (AP)

Infra Trituración:

1. Mezcla con aspecto granular y seco.
2. Fraguado más lento.
3. Peor acabado.
4. Mayor plata residual.

Sobre Trituración:

1. Disminuye el tiempo de fraguado.
2. Mezcla obtenida está excesivamente caliente.
3. Sufre contracción durante el fraguado.

8. Características Anatómicas y Pulpares de los Dientes Temporales

Anatómicas:

1. Espesor del esmalte: 1 mm.
2. Raíces largas y finas.
3. Raíces divergentes.

Pulpares:

1. Gran cámara pulpar.
2. Cuernos pulpares más marcados.
3. Suelo pulpar con canales accesorios.

9. Pulpitis Reversible e Irreversible

Pulpitis Reversible:

• Sangrado controlable.
• Dolor provocado.
• No hay signos de afección pulpar.

Pulpitis Irreversible:

• Sangrado incontrolable.
• Dolor espontáneo.
• Sí hay signos de afección pulpar (cambios de color, vitalidad negativa).

10. Indicaciones de Pulpotomía y Pulpectomía

Pulpotomía:

• Traumatismo con exposición pulpar.
• Exposición pulpar iatrogénica.
• Caries profundas con exposición pulpar.
• Toda lesión producida sin exposición pulpar que haya producido retracción del cuerno pulpar en ausencia de patología pulpar radicular y afección radiológica.

Pulpectomía:

• Signos y síntomas clínicos que indican afección pulpar (historia del dolor, existencia de absceso/fístula, movilidad dental anormal, vitalidad pulpar, cambio de coloración).
• Dientes anteriores en niños de 4 a 5 años.
• Segundos molares temporales cuando los primeros molares permanentes aún no han erupcionado.
• Cámara pulpar seca, necrótica o con exudado purulento.
• Hemorragia excesiva no controlable.

11. Apicoformación y Apicogénesis

Apicoformación: Consiste en la eliminación de todo el tejido pulpar y posterior colocación de Ca(OH)₂ en el conducto.

Apicogénesis: Es la amputación de toda la pulpa coronaria dejando intacto el tejido vivo de los conductos radiculares (Pulpotomía con Ca(OH)₂). Al colocar un medicamento sobre el tejido pulpar remanente se promueve el desarrollo de la raíz y la apicogénesis o cierre apical.

12. Funciones de las Coronas Preformadas

1. Proteger las estructuras dentarias remanentes de los dientes temporales o preservar el tejido pulpar.
2. Proteger dientes con tratamiento pulpar.
3. Devolver a un diente su anatomía y función.
4. Restablecer contactos oclusales.
5. Restablecer la dimensión mesio-distal para el mantenimiento de la longitud del arco y las relaciones de espacio (espacio de deriva).

13. Indicaciones de las Coronas Preformadas

1. Restauraciones de dientes con daños extensos (Según Kennedy: 1) que afecta a más de 3 superficies del diente, 2) cuando una o más cúspides están destruidas o debilitadas).
2. Dientes temporales sometidos a un tratamiento de pulpotomía o pulpectomía donde existe riesgo de fractura del resto del diente.
3. En primeros molares temporales cuando van a estar en contacto con el extremo distal de un dispositivo.
4. Como protección semipermanente en dientes permanentes jóvenes muy dañados y hasta que el crecimiento del niño permita colocar una corona definitiva.