Obesidad: Comprensión, Factores de Riesgo y Estrategias de Ejercicio para la Salud

Obesidad: Definición y Complicaciones

La obesidad es una enfermedad crónica de origen multifactorial, donde se entrelazan factores genéticos (determinantes) y ambientales (predisponentes). Se caracteriza por un aumento anormal del tejido graso, secundario a un desequilibrio entre la energía absorbida y la gastada, lo que conlleva significativos riesgos para la salud.

En la infancia y adolescencia, la obesidad se manifiesta como un incremento exagerado del peso corporal, acompañado de un desequilibrio en la composición corporal y una alteración en la distribución de la grasa.

Se define como un exceso de grasa corporal, que en el varón adulto de peso normal se encuentra alrededor del 15% y en la mujer del 25%. Es una enfermedad crónica, multifactorial y compleja que implica aspectos:

• Ambientales: Estilo de vida, dieta.
• Genéticos: Responsables del 30% al 80% de la variación en el peso.
• Fisiológicos: Como la alteración de la hormona del crecimiento (GH) y la disminución del tono simpático.
• Metabólicos.
• Psicológicos y de comportamiento.

La obesidad, al conllevar un porcentaje de grasa corporal superior al adecuado, se convierte en un factor de riesgo crucial para un amplio espectro de morbimortalidad y una reducción en la esperanza de vida.

Patologías Relacionadas con la Obesidad

Entre las patologías asociadas a la obesidad, destacan:

• Síndrome Metabólico: Se diagnostica con la presencia de al menos tres de los siguientes cinco criterios:

1. Perímetro de la cintura aumentado (102 cm en varones y 80 cm en mujeres).
2. Niveles de triglicéridos plasmáticos en ayuno elevados.
3. Concentración de colesterol HDL baja.
4. Hipertensión o tensión arterial diastólica superior a 100 mmHg.
5. Niveles de glucosa plasmática en ayunas elevados.

Diabetes Mellitus Tipo 2. Enfermedades Cardiovasculares. Entre otras.

Es importante señalar que la grasa en exceso localizada selectivamente en la zona abdominal y/o la grasa visceral es la que más se correlaciona con el riesgo de resistencia a la insulina (precursora de la diabetes) y el síndrome metabólico.

Factores de Riesgo de la Obesidad

Los factores de riesgo para la obesidad incluyen:

• Sedentarismo.
• Diabetes Mellitus o Intolerancia a la Glucosa: Glucemia basal >110-126 mg/dL.
• Dislipidemia: HDL <35 mg/dL en varones y 45 mg/dL en mujeres, o Triglicéridos >200 mg/dL.
• Hipertensión Arterial: Tratada o >140/80 mmHg.

Factores de Riesgo en la Obesidad Infantil

En relación con la obesidad infantil, se pueden señalar los siguientes factores:

• Peso elevado de la embarazada a término.
• Madre mayor de 35 años.
• Alimentación artificial (fórmula).
• Conductas anormales de alimentación.
• Ser hijo único.
• La pérdida de uno de los padres por muerte o separación.

Clasificación de la Obesidad Infantil

La obesidad infantil se clasifica principalmente en:

• a) Obesidad Exógena o Simple: Representa el 99% de los casos, caracterizada por un incremento de la ingesta calórica y un bajo gasto energético.
• b) Obesidad Endocrinológica: Constituye el 1% de los casos. Dentro de esta, se distinguen los tipos:
  • Androide: Con distribución de grasa en forma de manzana (central).
  • Ginecoide: Con distribución de grasa en forma de pera (periférica).

Componentes del Gasto Energético Total

El gasto energético total del organismo se compone de:

• Metabolismo Basal (RMB): 60% al 75%.
• Efecto Termogénico de los Nutrientes: Aproximadamente 10%.
• Actividad Física: 15% al 50%.

Beneficios del Ejercicio Físico en la Obesidad

La práctica regular de ejercicio físico ofrece múltiples beneficios para el manejo de la obesidad y la mejora de la salud general:

• Aumento del gasto energético.
• Mejora del tono muscular y la apariencia física.
• Optimización de la condición cardiovascular.
• Incremento de la fuerza y flexibilidad.
• Aumento del metabolismo basal.
• Fortalecimiento del sistema inmune.
• Mejor regulación del apetito y el aporte energético.

Estos beneficios contribuyen a un estilo de vida más activo y son fundamentales para mantener la pérdida de peso lograda.

Tipos de Ejercicio Recomendados

Ejercicio Aeróbico

Se caracteriza por:

• Utilizar grandes grupos musculares.
• Ser dinámico, cíclico y prolongado (ejemplos: marcha, bicicleta, acuafitness).
• Promover un aumento significativo del gasto energético.

Sesiones de Musculación (Fuerza)

Se recomiendan 2 o 3 veces por semana con los siguientes objetivos:

• Tonificar la musculatura.
• Mejorar la postura.
• Facilitar un mejor aspecto físico.

Prescripción de Ejercicio Físico para Personas con Obesidad

1. Ejercicio Aeróbico

Objetivo:

Reducir el peso corporal, disminuir el riesgo cardiovascular y aumentar la capacidad física general.

Tipo:

Ejercicios que involucren grandes grupos musculares; ejemplos: caminar, nadar, bicicleta, etc.

Frecuencia:

5-7 días a la semana.

Duración:

40-60 minutos por sesión (o dos sesiones diarias de 20-30 minutos).

Intensidad:

50-70% del VO2 pico.

Consumo Energético:

700-2000 kcal por semana (300-50 kcal por día).

Observaciones:

Debe darse prioridad a la duración sobre la intensidad, especialmente al inicio.

2. Ejercicio de Fuerza

Objetivo:

Mejorar o mantener el peso magro (masa libre de grasa) y optimizar las actividades de la vida diaria.

Tipo:

Pesos libres, cintas elásticas, máquinas de gimnasio.

Frecuencia:

2-3 veces por semana (no en días consecutivos).

Duración:

10-15 repeticiones por serie; 1-3 series por ejercicio; 8-10 ejercicios en total.

Intensidad:

Partir del 60% de 1 Repetición Máxima (1 RM), con incremento gradual según la mejora.

Observaciones:

Se puede comenzar con ejercicios de carga del propio cuerpo; intercalar con ejercicios aeróbicos. Puede resultar útil el uso de máquinas adaptadas.

3. Ejercicio de Flexibilidad

Objetivo:

Mantener y mejorar la amplitud articular, optimizar el equilibrio y la marcha, y reducir el riesgo de lesiones osteoarticulares.

Tipo:

Estiramientos.

Frecuencia:

5-7 veces por semana.

Duración:

10-30 segundos por ejercicio de cada grupo muscular principal.