Nutrición y Desarrollo Digestivo en el Lactante: Desde la Leche Materna hasta la Alimentación Complementaria

Alimentación del Lactante: Estructura y Función del Aparato Digestivo

Esófago

• Regurgitaciones después de la alimentación.

Estómago

• Capacidad gástrica: de 10 a 20 ml al nacer, hasta 250 ml a los 12 meses.
• Acidez gástrica: alcanza un pH 4 (similar al de un adulto).
• Secreción insuficiente de HCl y pepsinógeno.

Intestino Delgado

• Alergias alimentarias.
• En el lumen, las sales biliares son bajas, lo que afecta la digestión de proteínas y la absorción de grasas.

Páncreas

• Secreción de alfa-amilasa insuficiente, por ello no es recomendable introducir almidones antes de los 3 meses.
• Enzimas pancreáticas bajas, aunque su producción es suficiente para digerir las proteínas.

Riñón

• Baja tasa de filtrado glomerular.
• Se recomienda una ingesta de proteínas del 7-12% hasta los 6 meses.
• Cuidado en la dilución de fórmulas.

Evolución y Maduración de las Funciones Sensoriomotrices

Las destrezas motoras finas y gruesas son graduales y secuenciales. La alimentación debe ser adaptada a la consistencia de los alimentos y a las técnicas utilizadas.

Hitos del Desarrollo

• A los 4 meses: Desaparece el reflejo de extrusión, lo que permite recibir alimentos más espesos.
• A los 6-7 meses: Aparecen los primeros dientes, lo que facilita una alta habilidad masticatoria y la ingesta progresiva y gradual de alimentos más sólidos.

Necesidades Nutricionales del Lactante

Están determinadas por factores como el tamaño corporal, la actividad física, el metabolismo basal, las reservas corporales y la velocidad de crecimiento. El gasto energético está condicionado por el metabolismo basal, el crecimiento y la actividad física.

Recomendaciones para una Lactancia Materna Exitosa

1. Poner al recién nacido piel con piel con la madre (apego).
2. No ofrecer fórmulas lácteas, suero fisiológico, agua ni chupete de entretención.
3. Asegurar la posición adecuada del niño.
4. Técnica de amamantamiento adecuada, ayudando a la madre a iniciar la lactancia.
5. Libre demanda (aproximadamente 8 veces en un día).
6. Enseñar técnica de extracción, transporte y conservación, recomendando dejar entre 100 y 200 ml.

Indicadores de Amamantamiento Correcto

1. Sueño tranquilo: Dura de 1.5 a 3 horas por cada toma de leche.
2. Producción de un volumen de leche constante.
3. Sonido de deglución.
4. Aumento de peso adecuado.
5. Amamantamiento sin dolor para la madre.
6. Pañales diarios con orina (suficientes).
7. Deposiciones amarillas (4 o más) y fluidas.

Técnicas de Extracción y Conservación de Leche Materna

Extracción

1. La extracción puede ser manual o apoyada por bombas extractoras.
2. Seleccionar un sistema de conservación adecuado.
3. Mientras más leche se extrae, más leche se produce (principio de oferta y demanda).

Tiempo de Conservación

• Temperatura ambiente: 12 horas.
• Refrigerador: 3 a 6 días.
• Congelador dentro del refrigerador: 14 días.
• Congelador separado (tipo arcón): 3 meses.

Recomendaciones Adicionales

1. Evitar el congelamiento lento.
2. No recongelar la leche descongelada.
3. Entibiar la leche a baño maría.

Reinducción de la Lactancia

1. Se considera si el niño dejó de amamantar o se amamanta parcialmente.
2. Al succionar leche de la sonda y al mamar, se desencadenan los reflejos de producción de leche.

Contraindicaciones de la Leche Materna

1. Infección de la madre con VIH.
2. Tratamiento oncológico (quimioterapia, radioterapia).
3. Uso de ciertos fármacos o drogas que puedan ser perjudiciales para el lactante.
4. Infección por tuberculosis activa no tratada en la madre.
5. Galactosemia en el lactante.

Alternativas a la Lactancia Materna

Fórmulas Lácteas

La primera opción son las fórmulas lácteas a base de leche de vaca modificada, que se clasifican en:

• Fórmulas de inicio.
• Fórmulas de continuación.

Se preparan generalmente al 13%. No requieren de otros alimentos y aportan aproximadamente 67 kcal por 100 ml. Ejemplo: Leche Purita Fortificada (LPF), recomendada al 7.5% para cero a 6 meses. Composición típica: Azúcar o maltodextrina (2.5%), aceite vegetal (2%) para cubrir los ácidos grasos esenciales. El volumen varía de acuerdo a la edad del bebé, desde 60 ml por toma hasta 200 ml. Las fórmulas de continuación se preparan al 13-15% y pueden requerir la adición de otros alimentos como azúcar (2.5%) y cereal (3-5%, ej. Nestum).

Alimentación Complementaria

Es la administración de cualquier alimento distinto de la leche materna o fórmula.

Desarrollo Psicomotor y Alimentación Complementaria

• Erupción dentaria.
• Extinción del reflejo de extrusión.
• Incremento de la percepción sensorial.
• Desarrollo de neofobias (miedo a probar nuevos alimentos).

Recomendaciones para Iniciar la Alimentación Complementaria

1. Consistencia de una papilla o puré suave.
2. Las comidas deben ser sin grumos.
3. (El documento original termina aquí abruptamente).