Nutrición y Alimentación Saludable en Lactantes Mayores y Preescolares

Alimentación del Lactante Mayor (12 a 24 meses)

Anamnesis Integral

• Anamnesis social: Quién está a cargo de su cuidado, si asiste a sala cuna, redes de apoyo y composición del núcleo familiar (con quién vive).
• Anamnesis clínica: Hospitalizaciones o enfermedades previas/recientes, patología gestacional o crónica, antecedentes familiares de Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT) y controles de salud al día.

Diagnóstico Nutricional

Lactante mayor de sexo femenino, de 1 año, 3 meses y 5 días. Presenta un estado nutricional normal según el indicador Peso/Talla (P/T), con talla normal baja según Talla/Edad (T/E) y Perímetro Cefálico Normal según PCe/E (referencia OMS 2006).

Objetivos Nutricionales: Estrategias y Metodología

• Establecer hábitos alimentarios saludables: A través de una planificación alimentaria adecuada a la etapa del ciclo vital y educación constante a la familia.
• Corregir la anemia ferropénica: Mediante la suplementación con hierro elemental y medidas dietéticas específicas para evitar el consumo de quelantes de hierro.
• Favorecer un adecuado crecimiento y desarrollo: A través de un régimen adecuado en energía y proteínas para la edad, cuantificado en nutrientes críticos.
• Recuperar el crecimiento pondoestatural: Mediante un régimen hipercalórico e hiperproteico, suplementado en nutrientes críticos.

Banderas Rojas en la Alimentación

• Rechazo de grupos completos de alimentos (fuentes de proteínas, frutas, verduras o cereales).
• Cantidades excesivamente restringidas de alimentos.
• Dificultad en la transición a texturas: no tolera consistencias más allá de la papilla.
• Desregulación o irritación a la hora de la comida, transformando el momento en una experiencia negativa.

Requerimientos Energéticos

• Hombres: 82 kcal x peso.
• Mujeres: 80 kcal x peso.

Recomendaciones para Alimentación Sólida

• Ofrecer ensalada en los tiempos de almuerzo y cena.
• Utilizar fruta fresca como postre habitual.
• Incorporar pescado al menos 1 vez a la semana.
• Priorizar el agua para la hidratación.
• No agregar sal ni azúcar a las preparaciones.

Prescripción Dietética

Ejemplo: Purita Pro Max al 12%, 180 cc por vez, 3 veces al día cada 4 horas (07:00 – 15:00 – 21:00 h), más 4 servicios de alimentación: desayuno, almuerzo, once y cena.

Pasos para el Cálculo de la Prescripción:

1. Restar a los requerimientos totales las calorías aportadas por la comida sólida.
2. Realizar una regla de 3, donde el 100% son las calorías de la fórmula y la incógnita (x) son las kcal restantes del paso anterior.
3. Considerar la dilución estándar como el 100% para determinar los ml necesarios para diluir los gramos obtenidos.
4. Dividir el volumen total resultante en las tomas del lactante (habitualmente 3) y las comidas (4).

Alimentación en la Etapa Preescolar

Anamnesis Alimentaria

• Número de comidas, horarios, composición y variedad de la dieta.
• Consumo diario de leche: volumen y método de administración (uso de mamadera o chupetes).
• Hidratación: consumo de agua pura frente a bebidas o jugos azucarados.
• Frecuencia de consumo de alimentos ultraprocesados, golosinas o productos altos en grasas y sodio.

Higiene Dental en el Preescolar

• Se recomienda utilizar pasta dental con 1000-1500 ppm de flúor desde los 2 años de edad.
• La cantidad debe ser equivalente al tamaño de una arveja.
• Cepillar los dientes de forma secuencial durante al menos 2 minutos y expectorar sin enjuagar excesivamente para mantener el efecto del flúor.

Objetivos Nutricionales

• Promover hábitos alimentarios saludables a largo plazo.
• Favorecer un óptimo crecimiento y desarrollo físico y cognitivo.
• Prevenir el desarrollo de obesidad y sus alteraciones asociadas (ECNT).

Requerimientos Energéticos y Actividad Física

Para el cálculo de energía, se utiliza el factor por peso y se ajusta (+ o -) según el nivel de actividad física:

Clasificación de Actividad Física en Pediatría:

• Liviana o sedentaria: El niño asiste al colegio, se traslada en vehículo motorizado, no practica deporte regularmente y sus pasatiempos son principalmente sedentarios (TV, PC, lectura).
• Moderada: Realiza actividades propias de la edad con movimiento habitual.
• Intensa o vigorosamente activa: Recorre largas distancias caminando o en bicicleta diariamente, practica deportes de alto esfuerzo con frecuencia o realiza tareas físicamente vigorosas.

Criterios de Peso para el Cálculo:

• Desnutrición: Utilizar peso real.
• Normal: Utilizar peso real o ideal.
• Sobrepeso: Utilizar peso ideal.
• Obesidad: Utilizar peso máximo aceptable.

Nutrientes Críticos y Recomendaciones Diarias

• Fibra: Edad + 5 g/día.
  • 4-8 años: 25 g/día.
  • 9-13 años: 31 g/día.
• Sodio:
  • 4-8 años: 1000 mg/día.
  • 9-13 años: 1200 mg/día.
• Vitamina D: 15 µg/día.
• Hierro:
  • 4-8 años: 10 mg/día.
  • 9-13 años: 8 mg/día.
• Calcio:
  • 4-8 años: 1000 mg/día.
  • 9-13 años: 1300 mg/día.
• Zinc:
  • 4-8 años: 5 mg/día.
  • 9-13 años: 8 mg/día.

Composición de la Alimentación

La dieta debe ser equilibrada e incluir diariamente: cereales, frutas, vegetales, proteínas y lácteos.