Nutrició i Càncer: Conseqüències, Metabolisme i Desnutrició

Conseqüències Nutricionals del Tractament Oncològic

Una de les conseqüències nutricionals principals del tractament contra el càncer és que el pacient pot acabar patint malnutrició. En funció del tractament que se li apliqui, tindrà unes conseqüències o unes altres.

Tractament Quirúrgic

En el cas del tractament quirúrgic, les conseqüències nutricionals seran les derivades de la intervenció a la zona afectada. Per exemple, si és una cirurgia a nivell intestinal, les conseqüències seran principalment per falta d'absorció d'aquells nutrients que s'han d'absorbir en aquesta zona.

A més, pot haver-hi:

• Increment de les necessitats nutricionals.
• Hipercatabolisme.
• Dejuni postquirúrgic, que disminuirà de forma molt dràstica la ingesta i l'absorció de nutrients.
• Fístules.
• Malabsorció.
• Obstrucció intestinal.

Quimioteràpia

En el cas de la quimioteràpia, hi haurà menor ingesta, la qual cosa comporta una menor absorció de nutrients. A més, hi haurà una probabilitat molt elevada de vòmits i nàusees, que provoquen la desnutrició de l'individu. També hi haurà una alteració del gust i l'olfacte, provocant una disminució addicional de la ingesta.

La desnutrició associada a la quimioteràpia pot ser provocada per:

• Nàusees i vòmits.
• Mucositis.
• Anorèxia.
• Esofagitis.
• Alteracions de la motilitat gàstrica.
• Colitis.
• Diarrea.
• Alteració de la mucosa intestinal.

Radioteràpia

En el cas de la radioteràpia, en funció de la dosi, la localització i la durada, hi haurà diferents tipus de conseqüències o efectes secundaris, com per exemple: nàusees, dolor abdominal, diarrea, etc., que també afectaran negativament l'estat nutricional de l'individu.

Els efectes secundaris que contribueixen a la desnutrició poden incloure:

• Mucositis.
• Colitis.
• Fístules.
• Malabsorció.
• Enteritis.

Resum de les Conseqüències Nutricionals

Totes aquestes conseqüències es poden agrupar en:

• Anorèxia.
• Disminució de la ingesta.
• Disminució de l'absorció.
• Alteració en la despesa energètica.
• Alteració en la utilització d'aliments.

De manera més específica, la presència del tumor pot causar:

• Obstrucció esofagogàstrica.
• Disfàgia.
• Fístules.
• Malabsorció.
• Infecció.
• Obstrucció intestinal.
• Hemorràgia digestiva.
• Úlceres digestives.
• Diarrees.

Tot això provocarà un deteriorament molt important de l'estat nutricional de l'individu, disminuint significativament l'absorció de certs nutrients.

Alteracions Metabòliques Proteiques en Pacients Oncològics

Les alteracions metabòliques de les proteïnes en els pacients oncològics inclouen:

• Augment de les pèrdues urinàries de nitrogen.
• Balanç nitrogenat negatiu.
• Disminució de la síntesi proteica muscular.
• Augment del catabolisme proteic muscular.
• Increment del catabolisme proteic hepàtic.
• Disminució de la glutamina muscular.
• Disminució de glutamina en sang.
• Disminució dels nivells plasmàtics d'aminoàcids ramificats (AAR).

Causes Generals de la Desnutrició en Pacients

Les causes de la desnutrició són diverses i inclouen factors mèdics i factors relacionats amb l'estat del pacient. Algunes causes importants són:

• Una situació prèvia i prolongada de dejuni o semidejuni, la qual cosa contribueix a un estat inicial de desnutrició.
• Un augment no compensat dels requeriments nutricionals imposats per la malaltia de base (el pacient necessita més del que ingereix).
• Possible desatenció per part dels professionals sanitaris que atenen el pacient, per desconeixement de la importància de la nutrició.
• Les complicacions del tractament medicoquirúrgic de la malaltia de base, que poden provocar una disminució de la ingesta.
• Administració de nutrients necessaris per una via inadequada.
• La malnutrició crònica, observada en pacients candidats a cirurgia que han perdut pes com a conseqüència de la seva malaltia de base, i en pacients politraumatitzats i cremats que, a causa de la gravetat de les seves lesions, requereixen més energia i macronutrients per restablir el seu estat nutricional.

Els factors que agreugen la desnutrició inclouen:

• Malalties que causen anorèxia.
• Dificultat per a la ingesta (problemes de malabsorció, disfàgia, mucositis).
• Processos diagnòstics o terapèutics que impliquen dejuni (exploracions, període postoperatori, repòs digestiu).
• Indicacions dietètiques qüestionables.
• No considerar els possibles efectes negatius de certes accions terapèutiques sobre l'estat nutricional.