Niveles de Atención en Salud: Primario, Secundario y Terciario

Niveles de Atención en Salud

Los niveles de atención en salud se dividen en primario, secundario y terciario, cada uno con un nivel de complejidad y cobertura diferente.

Atención Primaria

• Complejidad: Mínima.
• Cobertura: Amplia, en consultorios, postas y CESFAM.
• Actividades:
  • Prevención sanitaria.
  • Visitas domiciliarias.
  • Médico 1 vez a la semana.
  • Prevención epidemiológica.
  • Promoción de salud (charlas).
  • Control de salud (niños recién nacidos, ancianos).

Atención Secundaria

• Complejidad: Intermedia.
• Cobertura: Media.
• Atención: Ambulatoria (diagnóstico o tratamiento por médico general).
• Centros: CDT y CAE (especialidades).
• Profesionales: Profesionales de apoyo diagnóstico y tratamiento (específicos).
• Ejemplos: UAPOS, DAS

Atención Terciaria

• Complejidad: Alta.
• Referencia: Nivel local y regional.
• Ejemplo: Regional Higueras.
• Atención: Ambulatoria y hospitalización con médicos quirúrgicos + tratamiento quirúrgico.

Tipos de Hospitales

• Tipo 1: Hospitales grandes con todas las especialidades para el tratamiento de patologías difíciles.
• Tipo 2: Hospitales con todas las especialidades, pero sin la totalidad de exámenes y sin hospitalizados.
• Tipos 3 y 4: Hospitales más básicos con médicos generales.

AUGE/GES (Garantías Explícitas en Salud)

Sistema de cobertura para algunas enfermedades, que incluye las siguientes garantías:

1. Garantía de Acceso: Cobertura por FONASA, ISAPRE o la institución que corresponda, no implica gratuidad.
2. Garantía de Oportunidad: Plazo máximo para recibir las prestaciones garantizadas, con límites de tiempo desde la detección hasta el término del tratamiento.
3. Garantía de Calidad: GES asegura que el centro de atención esté acreditado y que el profesional sea calificado.
4. Protección Financiera: Copago que aporta el paciente. Personas de FONASA A y B no pagan, mientras que C y D pagan un porcentaje (10% y 20% respectivamente).

Patologías GES

• Cataratas: Todas las edades, sin otra patología. Acceso para todos los beneficiarios. Diagnóstico dentro de 180 días. En niños recién nacidos debe ser inmediato sin otra patología. Adultos AV 3 (180 días), AV 1 (90 días).
• Estrabismo: Menores de 9 años. Diagnóstico: 90 días desde la sospecha, 30 días para confirmación. Máximo 30 días para iniciar el tratamiento.
• Retinopatía Diabética: Todo paciente diabético con sospecha. Diagnóstico dentro de 90 días, y si se confirma, 60 días para el tratamiento.
• Desprendimiento de Retina No Traumático: Pacientes hipertensos. Diagnóstico en 5 días y tratamiento en 7 días.
• Trauma Ocular: Diagnóstico dentro de 12 horas, tratamiento máximo en 60 horas.
• Vicios de Refracción en Mayores de 65 Años: Diagnóstico dentro de 180 días, tratamiento dentro de 30 días desde la confirmación.
• Retinopatía del Prematuro: Recién nacidos de menos de 32 semanas o que pesen menos de 1.5 kg. Diagnóstico dentro de 48 horas, cirugía dentro de 24 horas desde la confirmación.

UAPOS (Unidades de Atención Primaria Oftalmológica)

• Municipales, atienden a personas entre 15 y 65 años (sin patología GES).
• Se accede por derivación desde CESFAM.

Prestaciones Otorgadas

• Vicios de refracción (15-64 años): Estudio de estrabismo en niños de 15 años, por ejemplo.
• Fondo de ojo diabético: Realizado por médico o TM con cámaras no midriáticas.
• Glaucoma (15-64 años): TM realiza exámenes de control y cambio de tratamiento.
• Otras patologías que no entran en el GES, también atienden urgencias.

Exámenes de Atenciones Primarias

• AV (tabla 3, 5-6).
• Autorrefractometría.
• Oftalmoscopia (rojo pupilar, reflejo fotomotor, pupilas en polo anterior, retina y fóvea).
• Tonometría (presión del ojo).
• Estudio sensorio-motor (CT, est de Hischberg, prisma CT, medición prismática, motilidad, AV, estrías de Bagolini, filtro rojo más luz de fijación, test de Titmus, test de Worth, PPC).

Exámenes Específicos

• Test de Amsler: Valora la visión central para posibles alteraciones musculares (rejilla con punto central).
• Test de Shirmer: Evalúa si el ojo produce suficiente lágrima para mantenerlo húmedo.
• Con anestesia (lagrimeo basal).
• Sin anestesia (basal y reflejo).
• Vía Lagrimal: Permeabilidad de vías lagrimales (cánula).

Posterior a estos exámenes, se procede a derivar a exámenes específicos como CT, CV, estudio de estrabismo, oftalmólogo (patología mayor), otros niveles de atención o urgencias.