Neuropsicología Clínica: Síndromes, Lesiones Cerebrales y Casos Prácticos

Respuestas Clave en Neuropsicología

1. Deterioro del control inhibitorio.
2. Implica un declive cognitivo.
3. Amígdala.
4. La incapacidad de percibir.
5. Dificultad para articular palabras.
6. Déficit de memoria de trabajo.
7. Déficit para reconocer y emparejar.
8. Lóbulo parietal derecho.
9. Diencéfalo.
10. Cambios marcados en la personalidad.
11. Afasia progresiva no fluente.
12. Alexia agnósica.
13. Escala de Coma de Glasgow.
14. Arousal (Nivel de alerta).
15. Estado confusional.
16. La memoria explícita involucra el recuerdo consciente.
17. Memoria a corto y largo plazo de tipo episódica.
18. Agenda visoespacial.
19. Afasia transcortical motora.
20. Afasia de Wernicke.
21. Afasia de Broca.

Caso Clínico 1: Ignacia – Agnosia Visual por Contusión Occipitotemporal

Etiología

Traumatismo encéfalo craneano (TEC) cerrado con contusión hemorrágica.

Síndrome Más Probable

• Agnosia visual aperceptiva.
• Prosopagnosia: incapacidad para reconocer rostros.
• Acromatopsia: ceguera cortical al color.

Síntomas Más Probables

• Incapacidad para reconocer objetos por la vía visual.
• No reconoce rostros familiares ni imágenes faciales.
• No puede identificar colores, percibiendo una visión en tonos de gris.

Signo Más Probable

Desempeño por debajo del azar en tareas de discriminación cromática.

Topografía de la Lesión

• Hemisferio: Derecho (con compromiso bilateral leve).
• Lóbulo: Occipitotemporal.
• Áreas de Brodmann implicadas: 18 (V2), 19 (V4), giro fusiforme (37) y giro lingual.

Caso Clínico 2: Rodrigo – Síndrome Amnésico por Alcoholismo Crónico

Síndrome Más Probable

Síndrome de Korsakoff (de tipo amnésico), comúnmente asociado al alcoholismo crónico y déficit de tiamina.

Síntomas Más Probables

• Amnesia anterógrada: incapacidad para formar nuevos recuerdos.
• Amnesia retrógrada: con lagunas extensas en la memoria de eventos pasados.
• Confabulaciones: creación de recuerdos falsos para rellenar las lagunas de memoria, que el paciente cree verdaderos.

Signo Más Probable

Atrofia de los cuerpos mamilares y el hipotálamo, visible en estudios de Resonancia Magnética (RM).

Topografía de la Lesión

• Hemisferio: Bilateral.
• Estructuras: Sistema límbico, afectando principalmente el tálamo dorsomedial, los cuerpos mamilares y el fórnix.
• Áreas implicadas: Circuitos límbicos que se integran con las áreas de Brodmann 24/25 (giro cingulado anterior) y 28 (corteza entorrinal) en los procesos de memoria.

Caso Clínico 3: Elena – Trastorno del Lenguaje por Infarto Cerebral

Etiología

Infarto isquémico subagudo en el territorio de la arteria cerebral anterior (ACA) izquierda.

Síndrome Más Probable

Afasia transcortical motora.

Síntomas Más Probables

• Lenguaje espontáneo muy reducido, pudiendo presentar mutismo parcial en la fase inicial.
• Dificultad marcada para iniciar el habla y discurso de tipo telegráfico (frases cortas y agramaticales).
• Capacidad de repetición sorprendentemente preservada, a menudo con presencia de ecolalia (repetición involuntaria de palabras o frases de otros).

Signo Más Probable

Lesión en la región frontomesial izquierda visible en Resonancia Magnética (RM), sin daño en las áreas perisilvianas (como el área de Broca).

Topografía de la Lesión

• Hemisferio: Izquierdo.
• Lóbulo: Frontal, en su región mesial.
• Áreas de Brodmann implicadas: 6 (área premotora), 8 (campo ocular frontal) y 9/10 (corteza prefrontal dorsomedial).

Caso Clínico 4: Carmen – Demencia tipo Alzheimer en Etapa Inicial

Trastorno Más Probable

Enfermedad de Alzheimer probable (con un inicio de tipo amnésico característico).

Síntomas Más Probables

• Amnesia anterógrada: dificultad severa para consolidar y retener nueva información.
• Desorientación espacial y dificultades para realizar tareas cotidianas que antes eran sencillas.
• Presencia de intrusiones semánticas en tareas de memoria verbal (por ejemplo, al recordar una lista de palabras, introduce otras no relacionadas pero de la misma categoría).

Topografía Más Probable

• Hemisferio: Predominio izquierdo en las fases iniciales.
• Lóbulo: Temporal medial.
• Estructuras: Sistema límbico, con afectación temprana y progresiva del hipocampo, la corteza entorrinal y la amígdala.