Neurologia: Paràlisi, Alzheimer, Síncope, Cefalea, ICTUS, VIH

Paràlisi facial perifèrica i central

Etiologia i clínica

Paràlisi facial perifèrica o de Bell: Les causes són el fred, l'herpes zòster, el VIH, l'otitis o la sarcoïdosi. És reversible.

Paràlisi facial central: Les causes són una lesió supranuclear de causa vascular, tumoral, infecciosa o una malaltia degenerativa. La clínica: Afecta la quarta part inferior de la cara i sol associar-se a mono/hemiplègia.

Malaltia d'Alzheimer

Fisiopatologia, clínica i estadis

Pèrdua de neurones de substància grisa per:

• Alzheimer (70%, dipòsit d'amiloide, dèficit d'acetilcolina).
• Vascular (25%).

Clínica: Dèficit de memòria, desorientació en temps i espai, trastorn de la motivació i el comportament, pèrdua de la parla i el moviment.

• Estadi 1: Amnèsic.
• Estadi 2: Confusional (alteració de les funcions cognitives).
• Estadi 3: Terminal (incontinència, no reconeix la família).

Actuació davant d'un síncope

Comprovar si la persona respira i té batec; en cas negatiu, cal fer RCP. Posar en decúbit supí i aixecar les cames per afavorir la circulació. Si no recupera la consciència, posar la persona en posició lateral de seguretat. Escala de Glasgow. Mirar les constants vitals.

Tipus de cefalea

Breu descripció

• Neurovascular: Relació endocraneana. Pot ser causada per migranya, cefalea en raïms, per esforç, etc.
• Contracció muscular: Patologia cervical, cefalea tensional.
• Inflamació, compressió/tracció: Inflamació meníngia, artritis temporal, hipertensió intracranial, patologia ocular.

ICTUS i AIT

Justificació de la urgència d'actuació

Cal valorar l'activació del codi ICTUS. La primera prioritat és la de menys de 4 hores d'evolució; la segona és aquella entre 4 i 12 hores. Valorar la gravetat amb l'escala NIHS.

• AIT (Accident Isquèmic Transitori) o ictus transitori: Isquèmia focal que dura menys de 24 hores. És la primera prioritat, ja que té una durada menor a 4 hores.
• AVC (Accident Vascular Cerebral) o ictus que dura més de 24 hores. És d'urgència, ja que es produeix un infart lacunar i afecta les artèries perforants.

Infecció per VIH

Mecanismes de transmissió, prevenció i fases clíniques

Transmissió:

• Via parenteral: Ús compartit d'agulles, transfusions de sang (poden ser causa de contagi). Punxades accidentals.
• Via sexual: Mantenir relacions mitjançant penetracions per via oral, vaginal o anal.
• Via maternoinfantil: Es pot produir en qualsevol moment de l'embaràs. En el part hi ha major risc de contagi.

Prevenció:

• Conèixer l'estat serològic, ja que tenir un diagnòstic precoç ajuda a millorar el pronòstic mèdic i a conscienciar.
• Sexe segur.
• Utilitzar material estèril.