Neurofisiología del Control Motor: Mecanismos y Patologías del Movimiento

Control Motor: Fundamentos y Mecanismos

El control motor se refiere a las acciones integradoras del sistema nervioso. La decisión de ejecutar un movimiento y no otro depende de la interacción entre el sistema motor y el sistema sensitivo.

Información Sensitiva: Base de la Planificación Motora

La información sensitiva es el marco en el que los sistemas motores planifican, coordinan y ejecutan los programas motores responsables del movimiento voluntario.

Sistemas Sensitivos: Transformación de Estímulos

Los sistemas sensitivos transforman los estímulos físicos en señales nerviosas.

Sistemas Motores: Generación de Movimiento

Los sistemas motores producen movimiento traduciendo señales nerviosas en fuerza contráctil muscular.

Movimiento Reflejo: Respuestas Involuntarias

El movimiento reflejo se define como patrones involuntarios y voluntarios de contracción y relajación muscular desencadenados por estímulos periféricos.

Tipos de Receptores y Reflejos Asociados

• Los receptores musculares producen el reflejo miotático.
• Los receptores cutáneos producen el reflejo de retirada. (Relevante para el diagnóstico clínico)

Feedback (Retroalimentación): Ajuste Continuo

El feedback (retroalimentación) es crucial para mantener la posición de nuestras extremidades y la fuerza que aplicamos para sostener un objeto, involucrando mecanorreceptores y receptores sensitivos en los dedos.

Feedforward (Anticipación): Acción Rápida Basada en la Experiencia

El feedforward (anticipación) requiere experiencia previa y es fundamental para el control postural y el movimiento voluntario, permitiendo una acción rápida.

Equivalencia Motora: Representación Cerebral del Movimiento

La equivalencia motora se refiere a que el movimiento voluntario está representado en el encéfalo.

Programa Motor: Planificación Detallada del Movimiento

Un programa motor es la representación de un plan de movimiento. Determina la cinemática y cinética del movimiento y le indica al sistema nervioso cómo responder ante ciertos patrones de información sensitiva.

Capacidad de los Sistemas Motores

Los sistemas motores pueden ejecutar tareas motoras con velocidad y precisión gracias a la distribución de estructuras interconectadas y la información sensitiva.

Organización Jerárquica del Control Motor

• Cognición: Involucra la corteza frontodorsolateral.
• Plan Motor: Resultado de la interacción entre áreas parietales posteriores y premotoras.
• Detalles de la Contracción Muscular: Gestionados por la médula espinal.

Nivel 1: Ganglios Basales y Proyecciones Corticales

Los daños en los ganglios basales y en los sitios de proyección cortical se asocian con desórdenes de movimientos complejos, como la enfermedad de Parkinson, y el desarrollo de movimientos anormales involuntarios como la corea, la distonía y el balismo. Es importante destacar que el daño en esta área no produce ninguna debilidad o cambio en los reflejos tendinosos monosinápticos.

Nivel 2: El Cerebelo y la Coordinación Motora

El Nivel 2 está ocupado por el cerebelo, fundamental para la coordinación del movimiento. Compara el movimiento voluntario que desciende de las áreas motoras de la corteza cerebral, almacena información motora y participa en la activación de movimientos complejos. El daño en esta área se manifiesta como una descoordinación de los movimientos sin alguna debilidad específica.

Características Clínicas del Daño Cerebral

• DISARTRIA: Incapacidad de articular las palabras.
• NISTAGMO: Movimientos incontrolados de los ojos.
• MIOCLONUS: Movimiento involuntario.

Sistemas Moduladores y Vías Descendentes

Sistema Lateral

Las vías del Sistema Lateral viajan por las columnas laterales de la médula espinal y están constituidas por dos haces principales: el haz corticoespinal lateral y el haz rubroespinal.

Sistema Medial

Las vías del Sistema Medial descienden por la columna anterolateral de la médula espinal.

Nivel 3: Tractos Descendentes Clave

Tracto Corticoespinal o Piramidal

Todas las eferencias corticoespinales son excitatorias.

Tracto Corticorrubroespinal

Recibe aferencias del cerebelo y de la corteza cerebral.

Proyecciones

• Homolateral: Oliva bulbar.
• Contralateral: Núcleo del nervio facial, formación reticular y médula espinal.

Funciones Generales de estos Sistemas

• Control sensitivo.
• Control del sueño.
• Control visceral.
• Control motriz (sistema automático).