Neurofarmacología Clínica: Fármacos Esenciales y Reacciones Adversas en Neurología

Neurofarmacología Clínica: Fármacos Esenciales en Neurología

1. Tratamiento Farmacológico de la Enfermedad de Parkinson

Fármacos Principales

• Levodopa
• Carbidopa
• Benserazida

Efectos Adversos (E. Adversos)

• Anorexia, náuseas, vómitos.
• Hipotensión postural.
• Confusión, ansiedad, desorientación, insomnio, alucinaciones.
• Fenómeno ON-OFF y discinesia.

2. Farmacoterapia para la Enfermedad de Alzheimer

Mecanismos y Fármacos

• Precursores de Acetilcolina (ACh) e Inhibidores de la Acetilcolinesterasa (AChE):
  • Tacrina
  • Donepezilo
  • Rivastigmina (Corrección de 'Rivactigmina')
  • Galantamina
• Memantina: Antagonista del receptor de glutamato NMDA. Reduce la excitotoxicidad.

Efectos Adversos Comunes

Los efectos adversos son frecuentemente de naturaleza neurológica:

• Confusión
• Mareo
• Somnolencia
• Dolor de cabeza
• Insomnio
• Agitación
• Alucinaciones

3. Antiepilépticos y Manejo de la Epilepsia

Fármacos de Primera Generación (1G)

• Fenobarbital (Corrección de 'Fenobartibal')
• Fenitoína (Corrección de 'Fenitoina')
• Etosuximida
• Primidona

Efectos Adversos de 1G (Ej. Etosuximida)

• Anorexia, pancitopenia, problemas cutáneos, fatiga.
• Riesgo de depresión respiratoria y coma.

Fármacos de Segunda Generación (2G)

• Carbamazepina
• Valproato (Ácido Valproico)
• Benzodiacepinas

Efectos Adversos de Carbamazepina

• Náuseas, cefaleas, mareo, somnolencia, diplopía y descoordinación.
• Raros pero serios: Daño hepático, agranulocitosis, anemia aplásica, reacción en la piel.

Efectos Específicos

• Efectos Teratogénicos (riesgo asociado a varios antiepilépticos).
• Hirsutismo e Hiperplasia Gingival (asociados a Fenitoína).

Nuevos Antiepilépticos

Fosfenitoína, Gabapentina, Levetiracetam, Lamotrigina, Oxcarbazepina, Tiagabina, Topiramato, Felbamato, Vigabatrina, Losigamona, Pregabalina, Remacemida, Retigabina.

4. Reacciones Adversas a Medicamentos (RAM) y Precauciones Generales

Interacciones Farmacológicas y Metabolismo

Las interacciones farmacológicas son comunes debido a la inducción y/o inhibición metabólica. Ejemplos de interacciones relevantes:

• Anticonceptivos orales.
• Terapia anticoagulante oral.

También existen interacciones farmacológicas por competencia.

Precauciones Esenciales

• Riesgo Teratogénico: Es una consideración importante para muchos fármacos neurológicos.
• Monitoreo: Se recomienda la medición de niveles plasmáticos para asegurar la eficacia y minimizar la toxicidad.

Ácido Valproico (Valproato)

Utilizado también en el tratamiento del Desorden Bipolar.

Reacciones Adversas Específicas del Ácido Valproico

• Náuseas y vómitos.
• Ganancia de peso.
• Toxicidad pancreática y hepática.
• Teratógeno (asociado a Defectos del Tubo Neural - DTN).