Neoplàsies: Introducció, Classificació i Factors de Risc

Introducció a les Neoplàsies

Definició i etimologia

Tracta sobre tumors i neoplàsies, especialment malignes (càncer). Els oncòlegs són els professionals especialitzats.

Objectius de l’oncologia:

• Diagnòstic de tumors
• Tractaments no quirúrgics (quimioteràpia, radioteràpia, etc.)
• Seguiment després del tractament
• Cures pal·liatives per malalties terminals

Neoplàsia

Creixement anormal i descontrolat d’un teixit (Neoplàsia maligna = Càncer) per:

• Augment de divisions cel·lulars (alt índex mitòtic)
• Absència d’apoptosi (mort cel·lular programada). (apoptosi = mecanisme de defensa)

Causes

• Estímuls externs (agressions, regeneracions, infeccions)
• Mutacions espontànies

Protecció natural de l’organisme:

• Reparació genètica
• Inducció d’apoptosi

Quan fallen els mecanismes de protecció, apareix el tumor.

Components principals d’un tumor

Els tumors estan formats per:

Parènquima tumoral:

• Cèl·lules proliferatives del tumor.
• Determina la conducta biològica i la malignitat.

Estroma:

• Teixit de suport i vasos sanguinis que nodreixen el tumor.

Relació entre Parènquima/Estroma:

Determina l’aspecte i consistència macroscòpica del tumor.

Epidemiologia (Distribució de la malaltia)

El diagnòstic precoç i la recerca en nous tipus de tractament han permès disminuir la mortalitat i millorar la qualitat de vida. Les malalties tumorals van en augment a diferència d'altres malalties, possiblement degut a 3 causes:

• Augment de la població
• Augment de l’esperança de vida
• Realització de proves de detecció precoç a la població

Etiologia

Oncogènesi i Carcinogènesi

Oncogènesi: Procés d’origen dels tumors. (Estudia causes de tots els tumors)

Carcinogènesi: Etiologia específica dels tumors malignes (estudia les causes del càncer).

Factors generals associats a les neoplàsies

Edat, sexe i conductes amb contacte amb agents carcinogènics, com el tabac o l’asbest.

Agents carcinogènics

Evidenciats per l’Organització Mundial de la Salut amb relació directa entre exposició i malaltia. Classificats en factors propis i factors externs.

Factors propis

• Edat
• Sexe
• Factors hereditaris: Història familiar de càncer augmenta el risc de certs tipus.

Factors externs

• Hàbits de vida:
  • Factors de risc: tabac, alcohol.
  • Factors protectors: exercici físic i dieta saludable.
• Agents físics i químics:
  • Substàncies carcinogèniques: asbest, benzè.
  • Medi ambient:
    • Pol·lució: diòxid de sofre, òxids de nitrogen.
    • Radiacions: Exemple: radiacions ultraviolades del sol.
• Agents biològics:
  • Virus carcinogènics: VPH, virus d’Epstein-Barr, hepatitis B.
• Altres: factors hormonals i circumstàncies com menarquia tardana.
• Mutacions casuals: Molts càncers tenen un origen indeterminat degut a mutacions espontànies.

Classificació de les Neoplàsies:

Segons el comportament

Depèn de les seves característiques histològiques i metabòliques. Es distingeixen dues categories: neoplàsies benignes i neoplàsies malignes.

Neoplàsies benignes:

• Creixement: Ordenat i limitat
• Creixement: Lent.
• Localització: Són localitzades. Són fàcils d'extirpar.
• Metàstasi: NO fan metàstasi.
• Citològiques: Característiques conservades i ben diferenciades.

Neoplàsies malignes (càncer):

• Creixement: Descontrolat i ràpid.
• Envaiment: Poden envair altres teixits. No estan encapsulades. Alteracions com pleomorfisme, anaplàsia, pèrdua polaritat.
• Estructura histològica: Es perd la seva estructura original.

Neoplàsies de comportament incert:

A vegades no es pot determinar el comportament futur d'una neoplàsia després de l'estudi histològic. Aquestes són anomenades neoplàsies de comportament incert.

Definició de càncer:

És una neoplàsia maligna caracteritzada pel creixement incontrolat de cèl·lules atípiques.

Metàstasi:

El procés mitjançant el qual les cèl·lules tumorals es disseminen a llocs del cos i provoquen altres tumors (càncers).

Segons la localització

Neoplàsies digestives, Neoplàsies renals, Neoplàsies respiratòries, Neoplàsies vasculars

Segons la histologia

Segons el tipus de cèl·lules:

Tumors epitelials, de teixits de sosteniment, de teixits limforeticulars i hematopoètics, de teixit nerviós, de melanòcits, de cèl·lules germinals → consisteix en l’aplicació d’un fred intens per aconseguir destruir un teixit